分担公营医疗压力　中大医院背负各方期许

香港中文大学医院在2014年动工，经历几番延误后，预料明年4月起逐步开设住院病床服务。社会万分期望医院纾缓公营医疗体系压力，更重要的是在私营医疗体系树立榜样，纠正私营医疗体系不良风气。

该院行政总裁冯康近日接受《香港01》专访，介绍医院日后运作安排，当中谈及套餐式收费。在香港，不少中产纵使有能力支付私家医院费用，但担心收费不透明，在医治过程中添加项目，以致收费“海鲜价”，超出医疗保险受保范围等因素，情愿去收费简单低廉的公立医院。中大医院承诺逐步达致七成住院病床日数的病床服务定额收费，以及与保险公司商讨新的保险产品，稍稍令病人安心。

纠正收费不透明之风

然而，这份安心其实相当脆弱。冯康直言定价收费挑战大，因为手术种类即使相同，但病人状况千差万别。说白一点，就是医院要盘算如何病情复杂的病人治疗而不亏本。本来，政府在推动自愿医保时，提出设立成立高风险池，以及规定套餐式收费，可惜政府怯于私家医院业界压力，抽起两个承诺，自愿医保沦为鸡肋。

政府只在新建私家医院着手，规定中大医院和年前启用的港怡医院拨出部份病床日数使用套餐式收费。两家医院也遵照规定，但港怡有意钻规例的空子，推出“个人化医疗套餐”，虽然可以为个别病人的治疗费封顶，但价钱本身有否刻意标高，病人缺乏客观比较，仍然不知晓。此外，这些“个人化套餐”进一步削弱院内病人之间风险分摊的能力，遑论跨越医院之间的风险分摊。

可幸的是，冯康亦不同意这做法，曾在报章撰文称“用这种方法制订医疗服务的价格，始终欠缺一个系统，不能解决控制医疗价格上涨，和......摊分风险的问题”。期望中大医院可以明码实价订服务，进而推动政府落实更进取的价格和风险规管。

开诚布公　向社会负责

除了规管私营医疗收费外，冯康强调政府应协调公私营医疗服务，两者不应“楚河汉界”。近年医管局推出各项公私营协作计划，分流病人往私家医院和私家医生，但成效有限。近年的医管局转介公院流感个案往私院的计划，雷声大雨点小。申诉专员公署7月中发表报告批评，使用率一直偏低，当中牵涉繁锁的转院行政程序，而病人对费用认知有限。此外，过往有私家医生批评医管局资助太少，连成本也收不回。病人又担心公立医院不会再跟进病情，不愿参加计划。公私营医院、诊所之间可能只是咫尺之遥，但营运上有如天各一方。今天医疗资源紧绌，分配失衡，其实大有互助合作空间。

中大医院在运作六年后每年接收医管局1.76万个专科诊症和6,600个日间手术个案，相信能减轻公营医院负担和缩短病人轮候时间。当然，计划六年后才开始，难救近火。若果能提早实施，定能造福更多港人。

中大医院背负各方期许，而非牟利、自负盈亏、盈余全归中大医学教研工作的财政限制，医院要财政稳健的确有一定挑战。话虽如此，医院不无先天优势，例如沾上大学医学院的名气，又跟部分私家医院般，获得一千元象征式地价批地，另又获得政府40亿元贷款，首五年免还利息，第六年起才分期偿还本金。犹记得2011、2012年私家医院接连爆出丑闻，诸如不公开宣传低收费病床服务，大肆扩充非本地孕妇分娩服务，在非牟利的牌匾下调走巨额盈余给关联团体等，港人对私家医院的戒心久久未能放下。中大医院虽称私家医院，但无论在营办团体，财务安排，运作使命均有其公众面向。因应这些名誉和财政好处，中大医院帐目必须透明和方便外界监察，谨慎利用收入和利润，防止院方中饱私囊。