奥巴马医改成选战缺口　特朗普猛轰或能再团结共和党？

由美国总统奥巴马力主推出的医疗改革近日遇上挫折，美国卫生部宣布明年平均保费将会上升25%，部分州分更会录得50%的上升，当中更包括一些摇摆州分，随时影响选情。共和党总统候选人特朗普亦抓住机会攻击对手，究竟奥巴马医改是如何成为民主党的弱点，而政策又有甚么问题呢？

特朗普今日接受福克斯电视台访问时表示，奥巴马医改是一场“灾难”，又认为该计划非常糟糕，承诺在当选后会将它废除及用一个“更好及更便宜的方案”取缔奥巴马医改。

  美国人相当关注的奥巴马医改  

共和党的选战策略师Whit Ayres就认为，这单新闻对任何共和党的候选人来说都是一份大礼。其实在事件发生之前，已有64%的特朗普支持者表示，候选人废除奥巴马医改的计划对他们来说非常重要。同时亦有47%的美国成年人，对奥巴马医改持负面态度，可见这个议题对美国人来说本来就能左右投票意向。

奥巴马医改带来的争议，其实连民主党的前总统克林顿，都在北卡罗莱纳州的竞选活动中承认现行方法“有问题”。他指出“保险公司与受保人共同供款（co-pays），受保人自付金额（deductible）及保费（premium）的金额太高，而药价也太高了”。

但药价太高只是奥巴马医改有问题的表征，实际上它涉及的可能是整个法案的结构性问题。美国媒体《Vox》就此问题访问了医保问题专家皮雅森（Caroline Pearson），分析为何医保保费会大幅上升，及奥巴马医保本身的问题。

而皮雅森认为风险调整更深层次的问题在于，它本质上就是一场零和游戏，即使受保者知道自己计划内其他受保人的状况，他们也不会知道其他计划的状况，从而令他们不知道自己的保险计划能否赚钱，而在这场计划内最终一定会有输家。

这名管理研究机构Avalere Health的副主席指，问题并非不可解决，而今次的保费急升实际上对大部分人来说均没有影响。但主事人一定要找到方法吸引更多人参与计划，因为现时大部分中等收入人士均不相信，他们能负担计划的覆盖范围，除非他们已在健康问题上付出很多金钱。

但今次保费上升的时机刚好与大选相近，而价格上升的现象亦与共和党在法案通过之前的预测吻合，确实是给予共和党的一张王牌用来拉近差距。但特朗普一直将政策议题放在一旁，只专注将希拉里拉入人身攻击的泥浆摔角，他能否善用机会仍是未知数，遑论团结四分五裂的共和党。

（Vox／金融时报）