【无地起安老院】丽瑶邨反对声中建私营老人院 院长：系良心生意
政府推算，至2026年全港安老院舍宿位3.2万个，至少仍欠1.4万个，才能安置约十年后庞大的高龄人口。在寸金呎土的香港何来地方兴建大量院舍？房委会过去曾在全港五个屋邨，把空置零售单位改作安老服务。其中在葵涌丽瑶邨就有个13年也乏人承租的屋邨酒楼，终在2013年改建作老人院。
当年附近居民曾反对兴建该院舍，认为安老院属厌恶性行业，不欲老人到此集体居住。开业时，街坊参观后却又赞好，高官派代表探访过、电视台也不时来采访拍摄，很多人对老人院等如虐老院的印象改观。在香港，要找地方开办老人院困难重重，主因究竟是政府无地，还是欠适切规划？我们看看在社区兴办的一间院舍，如何营运才得到支持。
摄影：吴钟坤
上回提到，有区议员提议将青衣一间旧酒楼空置的上层改建安老院，却面临很多困难：【无地起安老院】老屋邨酒楼拟改建安老院应付高龄海啸 困难多多
房委会近些年也曾将辖下五个屋邨的空置单位改作安老服务用途，分别在于丽瑶邨、兴华(二) 邨、葵盛西邨、象山邨及华富(二)邨。其中在丽瑶邨丽瑶商场，就有间占地两层、逾万平方米的的屋邨酒楼，自2005年中起经历房署两个月又两个月的公开招标，空置13年也无人问津。
酒楼空置13年终获准改建安老院
服务丽瑶邨廿多年的区议员黄耀聪指，如长青邨及葵盛西邨一样，邨内千禧年后开始人口老化，许多长者独居单位，消费力低亦不常往邨内购物，丽瑶商场对出的街市同样空置多年，当年亦曾被审计署要求房署尽快活化或设法出租。“当时居民系好想有人来接手再开酒楼，唔想冇咗个地方饮茶，所以咁多年都倾唔掂，闲置咗喺度。”
该空置酒楼2008年获房署改变用途，招标让院舍营运商开办老人院，最终由私营安老院老板李辉投得。街坊当时同意在丽瑶商场另设地舖茶楼兼茶餐厅，但就邨内兴建老人院甚有异议。院长蒋慧仪指：“如果系一间NGO（非牟利机构）办老人院，反对声音可能会冇咁大，因为社会对私营安老院印象不太好，亦觉得房署就咁将个地方租畀我哋，可能益咗商家。”
社会对老人院印象差？ 人口老化须社区共同解决
蒋慧仪未担任这院舍院长前，在荃湾海滨广场一间安老院工作过。她记得每逢向居民提出并讨论兴建安老院的提议，必遭反对。“一般人觉得安老服务系厌恶性嘅business（业务），老人家就系好多病、会成日有白车、担架床出出入入，觉得一班老人集体住喺度，会唔会爆发流感呀、疥疮呀，好污糟又嘈。”她说公屋附近开安老院，街坊担心的是卫生和滋扰问题，在私人屋苑附近则会被居民考虑会否拖低楼价，批评：“如果你间院舍做得唔好，会影响我条邨、我呢区形象。”
蒋慧仪理解坊间参差不齐的安老院，加上经常传出院舍丑闻，让人对安老院失去信心，“但社会要有共识，认同人口老化系一个问题，需要共同解决，睇到区内老人家或有此需要。”
葵青区为全港长者人口比例第二多的地区，据统计处2016年统计，有16.7%。其中丽瑶邨更是区内“老人邨”之一，据人口普查2011年的数据，该邨住了逾1,600名65岁以上长者，老年人口比例占全邨两成，远高全港长者人口比例一成六。
长者争住豪华房 院长：建高质院舍系社会责任
丽瑶该空置酒楼经过数年装修改建后，现时变身名为“蔚耆苑”的“高度护理”安老院，让身体中度至严重缺损的长者入住，包括认知障碍患者。蒋慧仪说院友很多来自葵涌区，“不止丽瑶邨的，附近华景山庄、浩景台都有人送家中长者入住，我们想配合区内长者的需要，或其他区的长者也可住进来。”
这老人院住宿费介乎9,500至25,000元，最贵的是豪华花园式单人房，全院仅五间，长者住在独立房间内有私人浴室、露台和电视。这类“富贵老人院”坊间不多，蒋慧仪说即使院内的多人房像其他老人院一样，有八名长者同住，部分为领综援的基层长者，环境和设施一样整洁齐备。“这是社会责任来的，你提供一个怎样的环境让老人家安度余生。若营办得好，社区怎会反对？”
蒋慧仪从院舍的宿位后补名单，看到长者对长期护理的需求很大。其中轮候“豪华花园式单人房”的长者，后补名额长年填满十多个，依然久久等不到宿位。蒋慧仪坦承院舍目标市场以中产长者为主，“我们知道有经济能力的长者，其实很希望入住较好的院舍环境，而市面上其实不多。”
改善院舍质素争取街坊支持
她说当初院方向反对的居民介绍新院舍为高档次、整齐干净，落成后亦会让他们进内参观；“而事实证明院舍启用后，街坊看过、甚至让家中长者入住后，对觉得老人院其实并非想像中差。”
蒋慧仪说争取居民支持，关乎一间老人院如何管理的问题，把服务流程和人手管理得好。她从事安老业20多年，认为安老院一直为人诟病，与其服务质素有关，“院舍人手怎样配合，不能只为减省成本而要求护理员、保健员兼做其他工作，或增加人均服务比例。”法例规定每所院舍的护理员及长者比例为1:20，蒋慧仪的院舍人手比例却高达1:6，而且员工流失率低。
她说在香港受制租金压力，安老院往往设法开源节流，削减人手和工资令院舍质素下降。“有些院舍工作量多且工资低，全职的护理员转去中介护理，即每天往不同院舍开工，工时弹性及以时薪计算更高，结果一个老人每天被不同的人照顾，今日张三、明日李四，该护理员对面前的老人根本不熟悉，结果就只做最基本的，定时换片、喂药就叫完成了。”蒋慧仪认为，照顾老人是“很细微”的工夫，无法把大量照料程序压缩至极短时间内完成，“院舍分工要好细，要看他有什么需要，例如替他清理过期食品、取衣去洗去清洁，这些若请护理员一人兼做，照顾质素自然差了。”
建安老院须守多项法例 私营院舍：谁愿花时间心神规划
面对未来香港高龄海啸，银龄市场本来商机无限，但蒋慧仪说，营办安老院其实很困难：除了要其他社福服务、学校或零售商户争地开办安老院，并获社区认同，更需要符合多项法例。
以蔚耆苑的经验为例，成功投标后，便须根据社署的《安老院实务守则》对院舍的建筑条例兴建老人院，包括“消防安全及防火措施”、屋宇署制订的《设计手册：畅通无阻的通道2008》中，具完善的无障碍设施，方便长者及在紧急情况下，协助医护员和消防员送长者往医院抢救。蒋慧仪记得由于院舍的酒楼旧址仅得楼梯，院方当时花费数百万，重新安装上落由地下至第三层的升降机。
她说由零开始兴建安老院十分困难，“营运者通常取易不取难。他们接手旧院舍翻新油漆，已经可以开张经营，但我们当初想自己打造一间老人院，灯饰这样摆设、床这样放，为长者设想他们的需要。”
据劳福局资料，若要应付香港未来安老需要，每年平均需要兴建7间新的资助院舍，但现时平均每年仅两至三间。劳福局长罗致光年初于网志透露，兴建一所安老院耗时至少八九年，当中涉及冗长的规划过程。一所2017年开幕的安老院，由纳入规划大纲至开幕足足19年。同为香港老年学会的安老院评审成员的蒋慧仪认为，“经营安老院系一盘生意。问题系有几多人愿意花心神同时间由规划一座院舍做起，做呢盘良心生意。”
新院舍土地从何来？
新屋邨？
房委会辖下的近20个新屋邨及公营项目，包括东涌第56区、长沙湾邨、石硖尾邨二期、观塘安达臣道、青衣青康路及沙田水泉澳邨等，已规划加入安老院舍。
空置校舍？
蒋慧仪认为空置校舍或是另一个院舍的土地来源。“学校本身已有班房间开，有洗手间、去水渠等设备，格局较像安老院，相信适合改建。”社署回复记者亦指，一直有研究将空置校舍改建作福利用途的可行性。根据现行中央调配机制，当教育局确认个别空置校舍不再需要由该局分配作学校用途时，会通知规划署及地政总署和房署等相关部门。若确认改作安老院后，将向公开投标物色院舍营运者。
要求发展商建楼兼建安老院？
其实，政府早在2003年于行政会议已通过“地价优惠计划”，在与私人发展商卖地、换地及修订契约时，只要发展商愿意加入一些契约条款，可让拟发展的合资格安老院舍处所获得豁免缴付地价，在社署监管下，兴建并经营私营安老院。但据社署纪录，计划实施至今有一个项目获得豁免缴付地价。署方解释因当中用地未必全然适合建老人院。
政府因而亦提出另一个兴建安老院的途径，是在地产商的发展项目的批地或卖地条款中，规定该用地的买家要负责在上址兴建具基本设施的安老院舍。至今有11个市建局及私人发展商项目，例如荃湾“环宇海湾”、大围“名城”、深水埗“喜漾”及“喜雅”、湾仔“囍汇”、西营盘“缙城峰”，以及元朗“朗屏8号”和屯门“菁隽”，当中的安老院分别已投入服务、正施工或已完工。
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