牙齿藏异物“咩都有”　忽视易招牙肉发炎

不少病人因日常生活或进食时牙齿有异物感而求医，到底牙齿之间可以藏起什么千奇百怪的东西？除了实体“异物”卡在牙齿或牙肉之间，有时牙肉发炎都会产生“无形”的异物感，发炎恶化亦有损牙齿健康。

撰文：医善同行医学顾问、牙科医生黄凌旻

于临床经验上，牙齿异物常见于病人的牙缝、牙肉边沿、牙齿表面等。笔者见过的牙齿异物可谓五花八门，最常见的是食物残渣。当我们牙齿之间的牙缝不够紧贴，进食蔬菜及肉类食物如牛腩等，残余物就容易摄牙罅，令人顿感不适。亦有病人进食时遭到鱼骨或鸡只碎骨插入牙肉，直呼痛楚。

然而若病人的牙齿本身备受酸素侵蚀，其牙齿表面可能出现“火山口”一样的凹位。他们进食一些硬食物例如花生、果仁、芝麻等，甚至是“黏牙”的麦芽糖时，食物容易卡在凹陷位，一口咬下去时，随时有咬崩或咬裂牙齿的风险。

除了食物，各类异物亦会出现在病人口中，例如牙签、牙石，甚至是是脱落的补牙物料、牙齿贴片等。值得一提的是，大多市民用餐后爱用木牙签“撩牙”，但有时过度用力，易令木签断裂、木碎随即摄在牙缝或插入牙肉边沿，弄巧反拙。

异物以外，牙石脱落亦可能造成异物感。当牙菌膜于牙面积聚而未被清走，混和口水中的钙化物就会形成牙石。牙石恍如石屎墙，进食或刷牙时有机会令其剥落，摄入牙罅。

再者是补牙物料，如果病人曾经补牙，物料在日常使用或护理不足的情况下有机会崩裂及脱落，除了碎片摄在牙罅，本身补牙位置亦相对出现缺口，需要重新修补，以确保牙齿间的接触面有足够的紧贴度，减少食物摄牙罅，引致蛀牙的情况。

曾有印象较深刻的案例，有病人外游东南亚国家期间，以美容为目的接受牙面打磨，再用补牙树脂物料黏上闪石饰物。惟回港后部分闪石脱落，牙面上的脱落之处出现破洞，影响外观之余亦容易摄入食物，需要立即修补。

另外，牙肉发炎有时也会产生异物感。比较常见的情况例如智慧齿冠周炎，即智慧齿附近清洁不足，牙肉可能红肿发炎，令病人齿间出现异物感。若这些发炎的牙肉被周遭牙齿咬损，情况会进一步恶化，令患者更感不适。

如果大家发现牙齿有异物感，而照镜发现异物位于可见的位置，建议正确使用清洁工具，例如牙线或牙缝刷，有效清洁牙缝和牙肉边缘的异物。倘若异物的位置较深入，例如碎骨或鱼刺插入牙肉边缘，不正当使用牙线甚至牙签，均有机会把异物推至更深位置，例如牙肉之内。

当未能成功移除异物，注意不必勉强，建议到诊所接受牙科检查，利用专业仪器把异物及早取出，同时检查附近的软组织有否受损。

都市生活繁忙，有时牙齿摄入异物，病人亦未必即时处理，又或病人自觉异物令牙肉发炎时可以漱口水冲洗“除菌”了事。事实上，漱口水未必完全渗透患处，亦未能彻底除菌，反而助长异物成为牙菌膜的载体，加深蛀牙风险。

如异物长时间摄在牙缝及牙肉，除了时刻引致不适外，容易令牙肉因受刺激而发炎，恶化造成感染，形成牙疮。面对牙齿异物，牙医会对症下药，了解相关异物的特性。举例异物为碎骨或鱼刺，如果深入牙肉内，可能伤及牙周组织及韧带。清除异物后，必须清洁干净牙齿边缘位置，待牙肉消炎后，检查牙周健康，进一步跟进治疗，杜绝后患。

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