中大研究：心房颤动患者中风后换薄血药　复发风险增加

心房颤动病人的中风风险较一般人高五倍，中大医学院研究显示，病人服用新薄血药期间出现中风，若随意转换其他替代治疗药，特别是转用传统抗凝血药“华法林”，会令复发风险增加。研究团队指，除非是病情需要，否则不应在首次中风后更换薄血药。

转用传统抗凝血药“华法林”　令中风复发风险增加

心房颤动是一种心律不正疾病，病人因心跳不规则，影响正常的血液循环，有机会引发心源性中风。中大医学院脑神经科最近完成全球首个以人口为基础的研究，评占不同抗凝血治疗方案，即薄血药对预防心源性中风再次复发的临床疗效。

结果显示，心房颤动患者服用新薄血药后，若在治疗期间出现中风，之后随意换药，特别是转用传统抗凝血药“华法林”，会令复发风险增加。

逾二千患者服新型薄血药　仍出现缺血性中风

中大医学院内科及药物治疗学糸助理教授叶耀明领导的研究团队，运用医管局的电子健康数据库“临床医疗数据分析及报告系统（CDARS）”，收集45,946 名非办膜性房颤患者，于 2015 年至2020 年期间，在公立医院服用新型薄血药的治疗数据，分析房颤患者服用新型薄血药后，出现中风和再复发的疾病轨迹。

结果显示，2,337名患者于服用新型薄血药期间，仍然出现缺血性中风。当中13.4%在16.5 个月内复发。团队再比较这批患者在出现第一次中风后，维持服用相同薄血药或改为其他薄血药的治疗效果。

结果发现房颤病人经历第一次中风后，若更换新的薄血药，会增加中风复发及其他心脏疾病风险。尤其转用传统薄血药“华法林”，缺血性中风复发风险为96%。

高龄、糖尿病或令中风再复发　不应只考虑转药

叶耀明表示，研究反映更换药物类别，未必能为患者提供最佳的治疗效果。他指，病人若有特殊情况，如心瓣性心房颤患者，或者肾功能衰竭严重的病人等，使用“华法林”治疗会较为合适，但除此以外，建议医生和病人不要转药至“华法林”，因为换药不会降低中风复发机会。

中大医学院内科及药物治疗学系脑神经学教授梁慧康指，人口持续老化，相信心源性中风的患者数目也会继续上升。他提醒房颤患者应定时覆诊及依从服药，才能对降低中风复发的风险。

心源性中风可以十分突发　依时用药对治疗十分重要

67岁的石女士，在半年前因中风入院。其丈夫温先生指，丸太于年初一吃完晚饭后，突然从沙发上滑下，随即致电救护车送院。 石女士送到威尔斯亲王医院后，立即打了通血管针，完成手术后，住院住十天便出院。石女士仍有服食新型薄血药，温先生指至今也会“日日监住佢食药。”

叶耀明指，幸好石女士及时送院，并指急性中风而送院的患者有很多，提醒心房颤动的患者和市民要多加留意自己的血糖、胆固醇、血压是否有异常，以便及早检查发现。