中大研究证“血浆DNA”筛查有效侦早期没病征鼻咽癌　助升存活率

中文大学医学院一项研究证实，“血浆EB病毒DNA”筛查能有效提早检测到鼻咽癌，中大医学院指，研究团队在首次筛查三至五年后为同一批对象进行第二次“血浆DNA”筛查，再次成功在患者尚未有病征前及早诊断出鼻咽癌，借此提高他们存活率。

团队发现，在首轮“血浆DNA”筛查被认为出现假阳性结果的参加者，在第二轮筛查时确诊鼻咽癌的风险是检测阴性者的17倍，反映相关无创诊断技术不但能筛查出目前的癌症，更能反映将来患癌的风险，有助高危人士作出更密切的监察，该研究刚于国际顶尖医学期刊《新英伦医学杂志》旗下的《NEJM Evidence》发表。

早有研究发现鼻咽癌与感染EB病毒有关，患者血液会留有EB病毒DNA。中大医学院就此在首轮筛查招募了逾2万名没有鼻咽癌征状的中年男士作血浆EB病毒DNA测试，当中逾300人对EB病毒反复呈阳性，经内窥镜及磁力共振检查有34人证患鼻咽癌，逾一半人属早期。

中大医学院指，在首轮筛查的三至五年后，为逾17,000名在首轮筛查中并未发现患癌的参加者作第二轮测试，当中423人在初步检查及复检时均呈阳性，结果24人经鼻咽内窥镜及磁力共振扫描检查确诊鼻咽癌。

筛查成功将鼻咽癌发现期数由晚期推向极早期

确诊者中约70%的癌症病情属第一期或第二期，与本港一般鼻咽癌病人仅20%能在早期确诊相比，第二轮筛查成功将鼻咽癌发现期数由晚期推向极早期，与首轮筛查成效相同。而第二轮确诊的病人，在中位数33个月的跟进期间，并没有发现癌症复发个案。

首轮筛查呈阳性人士在次轮确诊鼻咽癌风险为17倍

团队发现首轮筛查的血浆EB病毒DNA测试结果与第二轮筛查中检测到癌症的机会有强烈关连，在首轮筛查中持续呈阳性测试结果的人士，在次轮确诊鼻咽癌的风险，是首轮持续没有被检测到血浆EB病毒DNA的参加者约17倍。

中大医学院化学病理学系系主任卢煜明指，血浆 DNA 测试愈来愈广泛地用于癌症筛查，但接受测试者中部分人结果呈阳性却未发现癌症，今次研究证明，透过血液测试就能非入侵性地找出癌症DNA改变，反映接受测试者未来患癌的风险。除鼻咽癌外，这个现象亦可能存在于其他癌症，未来血浆DNA测试除了可筛查出已有的癌症外，亦有可能反映接受测试者未来的患癌风险，令高危人士可更经常检查以及早发现癌症。