公院医生未提尿酸药别嘌醇副作用　妇服后亡　家属：如严重烧伤

“成块面都系红红肿肿，好恐怖，其实系唔敢望，你当系一个严重烧伤病人啦。”76岁的许女士今年4月底获公院医生处方别嘌醇（Allopurinol）治疗尿酸问题，怎料服用药物后一个月后却开始出现红疹。她其后病情恶化，皮肤出现广泛性脱落、坏死及黏膜糜烂等不良反应，最终演变成“毒性表皮溶解症”（Toxic Epidermal Nercrolysis，TEN），不敌病魔离世。

其女儿蔡小姐其后得悉，母亲原来带有HLA-B*5801基因，服食此药会有较高机会出现严重皮肤不良反应，惟医生当时未有提及任何副作用及未有安排检测基因，而妈妈当时已有慢性肾衰竭，亦不适合服食大剂量的别嘌醇。她直言，事件大大打击自己对公立医疗的信心，认为公院医生的专业知识不足，“如果有能力都不会再睇公立医院。”

医管局回复查询时表示，对病人离世表示难过，并对家属致以深切慰问。医管局理解家属对病人离世感到哀痛及对有关治疗程序存有疑问，已安排医护人员向家属详细解释。

病人出现微烧肚屙　颈部肿胀发大

“𠮶次系妈妈第一次住公立医院，无谂过一住就出唔返嚟。”76岁的许婆婆因有尿酸高、三高及慢性肾衰竭等慢性病，今年4月底到西湾河普通科门诊覆诊。门诊医生当时指，留意到她尿酸高，又经常要吃止痛药，故处方别嘌醇，每日食用一粒（100毫克），并指药物对肾有帮助，蔡小姐称，“听到话对肾好，咁作为病人梗系食，佢都无讲过有咩副作用，亦都无叫我留意任何野。”

许婆婆在5月底出现微烧，更出现昏昏入睡、肚屙及胃口不佳等病征，“佢𠮶日煮咗啲馒头，都食唔到。”其后病情更突然恶化，颈部出现肿胀及发大，故立即到威尔斯亲王医院急症室求医生，“当时医生都唔知发生咩事、系咩原因，所以咩检查都去做揾病因。”

女儿引述医生：皮肤科最恶就系“毒性表皮溶解症”

直至蔡小姐有次探病时发现妈妈全身出现红疹，随即告知医护，医生当时认为是尿酸药敏感引致的药疹，故决定在6月1日停食别嘌醇，并转介许婆婆到皮肤科，数日后获告知确诊“史提芬强生综合症”（Stevens-Johnson syndrome，SJS）或“毒性表皮溶解症”（Toxic Epidermal Nercrolysis，TEN），“医生同我哋讲，皮肤科最恶就系依只病，死亡率可以去到五成。”

其后许婆婆病情一直反复，去到6月18日发烧后病情就急剧恶化，雪上加霜的是三日后许婆婆更染上恶菌，需转到隔离病房接受治疗，“医生话情况好危险，因为只菌系抗药性，如果无好转，就会造成多个器官衰竭。”虽然许婆婆不断服用不同的抗生素，但病情仍毫无进展并持续恶化，在6月底转到深切治疗部，翌日不敌病魔离世，“医生同我讲，根本我就无得打依场仗，输硬㗎喇。”

死者带有一种基因　对别嘌醇有严重皮肤不良反应

蔡小姐其后得悉，母亲原来带有HLA-B*5801基因，服食别嘌醇会有严重皮肤不良反应，惟普通科门诊医生当时未有提及任何副作用，亦未有安排检测基因，加上妈妈当时已有慢性肾衰竭，亦不适合服食大剂量的别嘌醇，“如果当日个医生肯同我咃讲有咩副作用，一听到我哋一定日日打比妈妈几次问有无咩病征，咁就已经救返条命。”她亦指，母亲入院后，威院仍要花逾一周的时间才发现母亲的情况是由药物所致，如及早发现问题而停药，母亲或不会因而丧命。

女儿指公开事件旨为提高市民对药物敏感意识

蔡小姐形容母亲是一个开心果，“系一个好精灵、好玩得嘅婆婆”，平时亦热衷帮助别人，常常会做手作义卖，“好遗憾今年母亲节无同佢好好庆祝，亦无好好同妈妈讲Goodbye。”她忆述，母亲在医院即使承受巨痛，但为免家人担心，亦甚少向自己诉苦，“妈妈好怕痛㗎，以前少少嘢就会呱呱嘈，今次真系好叻、好坚强。”

她又表示，接受传媒采访并非想怪责涉事医生，只是希望可以令市民提高对药物敏感意识的认知，亦希望医管局可以更改指引，不会再有病人经历如妈妈般惨痛的经历，“如果妈妈条命可以救返好多人，佢知道咗，佢都会选择去死。”不过，她直言，事件大大打击自己对公立医疗的信心，认为公院医生的专业知识不足，“如果有能力都不会再睇公立医院。”

家庭医生：对肾病病人会尽量调低药物份量

翻查医管局2012年11月刊登的《药物安全期刊》，刊物中有提到，建议医护教育病人认识早期识别过敏的反应，特别是当药物首次开处方时，而如出现皮疹等过敏反应则要立即停药并寻求医疗建议。

家庭医生林永和表示，由于药物或会触发严重副作用，故自己通常都会在处方药物时先提及相关风险，并会向病人提出可检验基因，“睇下病人决定系咩。”他又指，如患者是60岁、有肾病及有慢性病都属于高风险会触发药物敏感，故尽量会调低药物的份量，“可能一开始50毫克先。”

肾科专科医生何仲平亦同意，如患者有肾病，会尽量调低药物的份量，“因为肾病病人，药物好难排出体外。”他表示，自己亦不时处方别嘌醇（Allopurinol）治疗尿酸问题，但在处方药物前自己都会与病人交代其副作用，让病人选择用新药Febuxostat、验基因或是先服受少量药物去看会否出现副作用。

医管局已转介死因裁判官跟进

医管局回复查询时表示，未有正面回应医生在处方别嘌醇时有没有向病人提及药物副作用，仅指有关病人于4月26日前往西湾河普通科门诊覆诊，医生按照病人的临床情况处方别嘌醇，治疗病人的尿酸问题。病人其后出现颈肿、喉咙痛及发烧等问题，入住威尔斯亲王医院接受治疗。医护人员已尽力为病人提供合适治疗，惟病人情况持续恶化，出现多重器官衰竭，于6月26日离世，有关个案已转介死因裁判官跟进。

医管局对病人离世表示难过，并对家属致以深切慰问。医管局理解家属对病人离世感到哀痛及对有关治疗程序存有疑问，已安排医护人员向家属详细解释，病人联络主任亦会尽力为家属提供协助及跟进其他需要。