八旬妇心悸入院不治　两度被拒进行紧急电脑扫描　专家指拖延治疗

83岁老妇于2017年尾，因气促及心悸等问题求医，入院治疗11天后死亡，死因研讯今（25日）续。负责验尸的医生指死者是因左边小腿有深静脉血栓引起的血块，堵塞了肺动脉主干的分叉处，引致肺动脉血管栓塞致死。另心脏科专家医生批评，在两名主诊医生均怀疑死者有肺部栓塞的情况下，放射科仍两度拒绝为死者进行紧急电脑扫描属不合理，对死者的诊治、治疗均造成拖延。

死者周馨馨于2017年12月17日，因气促及心悸入院检查，住院11天后，于2017年12月27日在东区医院证实死亡，终年83岁。

时任东区医院临床病理部副顾问医生黄颖卓，引述解剖报告指，死者左边小腿有深静脉血栓，因而形成的血块对血管造成堵塞，该血块之后经静脉到达心脏，之后再到达肺动脉主干的分叉处，引发肺动脉血管栓塞致死。黄另指死者入院初时已表示感到气促及心跳加快，估计当时可能已有些较细小的血块造成堵塞，影响到一些较细小的血管分支。

专家证人指 医生诊症时若现无法解释的气促或胸痛 要进行诊断检查

葛量洪医院心脏科顾问医生范瑜茵以专家证人作供，她指出肺动脉血管栓塞的病征并非十分明确，有患者同时出现许多病征，亦有患者完全没有病征。而处理肺动脉栓塞最重要的是在适当的时候给予适当的治疗，故医生诊症时应保持高度怀疑，若发现无法解释的气促或胸痛等症状，要进行诊断检查，如电脑扫描等。如果医生认为患者确诊可能性属中度至高度，可以先为患者处方溶血剂，以阻止其病情进一步恶化。

对于死者自入院以来，虽然一直接受闻氧治疗，其血液含氧量一直维持在只有93%，之后停止闻氧更是跌至89% 含氧量。涉案两名专科医生因而先后怀疑死者痛肺部栓塞，要求为其进行紧急电脑扫描，范认为两人的推测均合适且有道理。惟放射科医生两度拒绝紧急扫描则并不合理，范推测这是基于放射科认为，其工作量经常受没有必要的转介病人影响。对此，范认为专科医生及放射科医生应加强沟通，作决定时应该考虑前线医生的洞察，决策权亦应开放予两名专科医生。

案件编号：CCDI-477/2018