入院做简单手术或不获赔　友邦：非医疗需要的喜好不属赔偿范围

友邦保险（AIA）1月底向私家医生发信，强调医疗保险住院赔偿批出与否，需视乎住院是否符合其公司就“医疗所需”所作的定义，新措施被医学界狠批罔顾投保病人权益。
友邦高层今日（2日）回应指，欧美国家及香港的公立医院，九成简单手术如照肠镜可在日间中心进行；但过去1年同类索偿中，有九成属住院索偿，医生更以“舒适”、“病人意愿”等与医疗需要无关的原因，解释投保病人的入院决定。友邦指，医疗保险是根据医疗需要提供保障，为免保费大幅上调，会采用“应赔则赔”的原则。

友邦：每日收医生只写“舒适”等解释病人入院做手术需要

友邦保险（AIA）高层今日召开记者招待会回应医疗保险赔偿的争议。其香港及澳门首席执行官陈荣声表示，自2014年起已将个人保险范围，扩展至在非医院的日间中心进行57种简单手术，但过去1年个人保险的肠和胃镜索偿中，仍有90%属住院索偿；但相较欧美国家和香港的公立医院，90%的同类手术可在日间中心进行。

友邦香港及澳门首席科技及营运官叶文杰表示，友邦每日都收到医生未能清楚解释病人需要入院做手术的个案，例如只写“因要做手术，所以入院”、“舒适”、“病人意愿”等，强调公司欠缺足够资料作赔偿；部份个案会先赔与日间手术相等费用，待医生充分解释后始赔住院金额。

陈荣声续举例，在日间中心进行简单的肠镜约8千至1万元，在私家病房的价钱则需6万元；过去两年友邦理赔个案中，入住私家病房做胃镜的个案升54%。陈续指医疗保险是根据医疗需要提供保障，个人喜好不属保险范围，友邦会采用“应赔则赔”原则，否则在索偿额不断增加下，保费不免大幅上调，市民难以负担，最终只能转回公立医院求医，因此采新措施控制保费上升，并让医生审视90%的住院个案是否有必要性。
 

周一岳指大部分简单手术不需在医院进行

食物及卫生局前局长、友邦香港及澳门首席医务官及企业顾问周一岳指，大部分简单的手术不需要在医院进行，不必要的住院治疗只会浪费时间及金钱等，但强调病人是否需入院，属医生的专业决定和责任。

周一岳任食卫局局长的时候，曾大力推展医疗融资和保险计划，未有正面回应加入保险公司要职，会否出现利益冲突问题，指自己加入友邦是因为认同其医疗发展理念，自己在2012年离开政府，而现届政府已即将完结任期。周说，当年离开政府加入平机会时已获批，合符程序。

早前曾公开抨击友邦新措施的医学会义务秘书林哲玄回应《香港01》查询时，质疑保险公司判断医生介定的“医疗所需”的可能性，举例自己曾有病人有气道阻塞情况而需要在医院进行手术，但保险公司回应指有关手术在国际标准是可以日间手术形式进行，说“解释佢地（保险公司）都唔明”。林哲玄续指，医生每每视乎病人个别情况、安全，决定治疗程序和处所，质疑保险公司人员未经过“望、闻、问、切”了解病人个别情况，何以否定医生临床决定。林哲玄更质疑，友邦未有提供医生未有充份解释病人需要入院做手术的比例，质疑数据的可信性。

友邦发声明表示，尊重医学界的专业判断，假若主诊医生认为住院为必需并能提供详细及合理解释，友邦定必根据保单条款作出赔偿；如主诊医生未能详细解释留院理由，友邦会先根据一般医院及非医院的日间手术中心收费作出合理及惯常赔偿，并非如外界误解不作赔偿。