无创治肝癌机｜料全归私院　陆志聪倡公私营合作　更多病人受惠

【李嘉诚基金会／肝癌无创组织碎化治疗／Histotripsy 2.0系统】无创治肝癌治疗机Histotripsy自去年11月起，由李嘉诚基金会引入本港，向两间医学院及两间私营医院各捐赠一部。

首部来港的Histotripsy，原先落入玛丽医院，不过早前据悉，最终转至私营港怡医院作培训用途，意味四部治疗机全落入私院。病人政策连线主席林志釉认为，公立医院“唔争气”，白白浪费一个机会，令人唏嘘，尤其该仪器对香港未来医学发展是一个重大指标。

前医管局港岛东医院联网总监陆志聪则指，医管局在引入新仪器时首要考虑病人存活率、及是否有足够数据，而Histotripsy系统因“出得太快”，因此缺乏临床数据，若其成效得到数据支持，当局可考虑以公私营合作方式，让一般市民也可选择该治疗方法。

李嘉诚基金会至今捐出四部Histotripsy治疗机，目前除了作为临床试验，部份已投入私营服务，预计最终全部置于三间私院，分别是港怡医院、养和医院及中大医院。

首部来港的Histotripsy，原先落入港大教学院医院的玛丽医院，不过有报道曾引述消息，玛丽医院获赠治疗机后，将仪器“投闲置散”，最终会转至港怡医院作培训用途。

病人组织：公院唔争气　获赠后无善用

对于3部治疗机全数由私院拥有，林志釉认为，公立医院“唔争气”，当初玛丽医院获李嘉诚基金会赠送仪器后却没有好好运用，结果浪费了一个机会，“呢啲机会唔系成日有”。他说为此感到唏嘘，尤其是该仪器关乎人命，可改善癌症治疗，亦是香港医疗未来发展的重大指标。

至于为何公立医院未有引入该仪器，医卫局、卫生署及医管局曾称，公营医疗系统应用创新药械有严格既定机制，医管局评估和决定引进新药、器械和其他创新治疗方法时，需确保公平客观及谨慎运用公共资源，考虑安全性、治疗效果有否充分实证数据等。

陆志聪：公院引入新机　先考虑病人存活率及复发率

陆志聪表示，医管局在引入新仪器时，会先考虑有关仪器“系咪啱用”，其次是资源是否足够。当中亦有不少考虑，如职员培训、引入到哪间公立医院及先后次序等。而引入新仪器时，亦要讨论需否向病人收取额外费用，不过这个情况过去甚少出现。

他指，采购仪器最首要的考虑是病人的存活率及复发率，其他如是否无创，加快出院时间等都属其次。同时亦需研究新仪器是否比现有的优良，然后要审视其研究结果、文献及足够的临床数据。若一些有名的国际期刊有刊出该仪器的数据，亦会增加医管局引入仪器的意愿。

Histotripsy“出得太快”　欠临床数据参考　仪器消耗品涉数万

至于今次的Histotripsy治疗机，陆志聪说因其“出得太快”，因此缺乏足够的临床数据供医管局参考；仪器亦包含一些消耗品，可能需数万元去购置，相信亦在医管局的考虑当中。他指，如治疗机满足了有关要求，即使公立医院不添置，亦可以透过公私营合作模式，让公立医院的病人可以受惠。

本港目前采用自愿性的“医疗器械行政管理制度”，尚未立法监管医疗仪器。陆志聪认为不理想，如医疗公司推出新仪器时，便应将文件及资料交予有关当局，经审批后再加入表列当中，“安全考虑下，大家放心”。陆志聪同时指出科技日新月异，希望当局在审批时可设法加快进度，或容许“特事特办”，令病人更快得益于新技术。

卫生署表示，早前接获一项超声波组织碎化医疗器械的表列申请，现正就相关安全、品质及性能的要求在处理当中。