新冠肺炎｜50康复者捐血浆助危殆病人　六成严重确诊患者康复

本港至今累计逾5000人感染新型冠状病毒肺炎，当中不乏病情严重患者，甚至有人不治。按现时情况，若服用抗病毒药物未见效，患者会获注入康复患者捐出的恢复血浆有效清除体内病毒，并令炎症得以纾缓。
玛丽医院内科荣誉顾问医生、香港大学医学院内科学系临床教授孔繁毅透露，本港至今有约50位患者接受恢复血浆治疗，全部均无副作用，当中30人、6成人已康复，有11人离世，死亡率约22%，大多是长者或原本有长期病患的人。他透露目前本港的恢复血浆存量可供应约40名病人使用，惟A型及B型血浆较短缺，期望血浆存量可增加至60至70包，助应对第四波疫情来袭。

全港累计逾5000名新型肺炎患者当中，有逾100人染疫后离世，有部份患者病情严重甚至危殆，抗病毒药物治疗未必见效，其时已康复患者的恢复血浆治疗或可帮忙。

六旬女患者抗病毒药无效两度输血浆　三星期后可出院

港大医学院内科学系临床教授孔繁毅提到，其中一位病情严重的67岁女病人，本身患有淋巴肿瘤，康复一年后染上新型冠状病毒肺炎，病人的免疫系统较差，入院后获处方抗病毒药物蛋白酶抑制剂及利巴韦林，惟反应一般，之后更服用“神药”瑞德西韦10日，但仍然没有改善，故向该病人先后使用两次恢复血浆。

病人于首次用血浆后，三数日内，病毒量由每毫升样本有10亿粒病毒，下跌至每毫升约100万至1,000万粒，肺炎情况好转，至第二次输血浆后，一星期内病毒检测已转呈阴性，病情亦很快获改善，可不用再插喉，肺纤维化的程度亦“好得七七八八”，现时更可行到两层楼梯，患者由用血浆至出院只是三星期内的事。

血浆可调节免疫系统

孔繁毅解释，血浆治疗适用于病情严重、需呼吸机及供氧气、严重肺衰竭，需转入深切治疗部的病人，这些病人大多是长者，本身有长期病患，免疫系统差于常人，难以靠自身免疫力产生抗体，故需靠血浆调节免疫系统，清除体内病毒并减轻炎症及细胞因子风暴，有助降低死亡率，提高治愈率。

或提早让病人使用恢复血浆治疗

自新型肺炎爆发以来，本港累计有约50名情况严重患者接受恢复血浆治疗，无人出现副作用。有30人已康复，当中17人已出院、13人情况稳定，有9人目前情况严重，余下11人则已离世，死亡率约22%。孔繁毅指死者多是75岁以上长者，本身有长期病患，即使配合血浆治疗亦可能在数日内失救。

医生会先为患者处方三种抗病毒药物，若5日后未见效，则会改处方小剂量类固醇，若未有改善、病人有呼吸衰竭的话，就会考虑用恢复血浆，病人一般会在病发后第10至14日获输血浆，孔繁毅称若日后存货足够，或考虑提早于第8日使用恢复血浆。

最快三个月后　抗体水平会下跌至原本的4分1

新型肺炎康复者要成为恢复血浆捐赠者，需符合多项条件，孔繁毅指，合符资格的康复者会转介到玛丽医院覆诊，约400至500位覆诊病人当中，仅得10%人适合捐赠，年龄中位数是45岁。

至于能否捐赠多于一次血浆，视乎患者的中和抗体水平高低，若炎症较严重的病人，抗体水平会较高，最高可达1比320甚至1比640水平，有一名康复者最多曾捐过5次康复血浆，有3人曾捐3次，但由于患者的抗体水平一般在康复后三至六个月内会下跌至原本的4分之1，故不少康复者只能捐一次血浆。

捐血浆条件：
18岁-60岁男性
体重多于50公斤
无长期病患
中和抗体水平达1:80或以上
体内再无新冠病毒
已康复两星期

他又提醒包括香港在内，多地均有患者康复后再度受感染的病例，意味康复不等同终身免疫，故在疫苗未研发成功之前，防疫措施相当重要，他又指有理由相信日后新型肺炎疫苗将与流感疫苗一样，需每年接种一次以产生足够保护。

望可贮60至70包恢复血浆治疗重症者

目前全港的恢复血浆存量约可以供应予40多位严重病人使用，以A及B血型较为缺少，患者每次可捐出500毫升，若有足够抗体可隔两周再捐血浆，血浆可保存一年。孔繁毅指现时存货已多于第三波疫情爆发之初，当时仅够十多人使用，但他期望存货可增至60至70包血浆，以应对第四波疫情的来袭。

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