今年耳念珠菌个案录140宗较去年升6倍　公立医院将筛查二千病人

本港自去年6月录得首宗海外输入的耳念珠菌个案，公立医院九龙西联网持续录得爆发个案，虽然当局曾一度称爆发已完结，惟今年7月起爆发再现，至最新已录得140宗个案，较去年的20宗个案升6倍。
医院管理局总感染控制主任赖伟文指，本港的带菌者当中仅两人受感染，但由于病人可带菌长达10个月，耳念珠菌亦可在环境长时间存活，故医管局将扩大筛查病人，对象是2,000名正住院、感染多重耐药性细菌的病人，亦会加强检测，并于今年内陆续在各联网内为全部住院病人提供专用仪器，以减少共用仪器的交叉感染风险，虽未必可杜绝，但期望可减少爆发情况。

本港自发现首宗耳念珠菌个案以来，累计录得约160宗个案，均是九龙西联网的玛嘉烈医院、北大屿山医院及仁济医院出现，患者年龄介乎21岁至101岁，当中79％病人是60岁以上组别，以男性较多，占整体个案77％。患者主要入住内科病房，亦有部份人入住疗养病房及脑外科病房。

长者感染若有细菌入侵　死亡率可高达6成

医管局总感染控制主任赖伟文表示，156宗个案当中有两人受感染，他们均是带菌一段时间后出现征状，其中一人经尿导管感染，另一人是真菌入血，两人均有接受抗真菌药物棘白菌素类（Echinocandins）治疗，现时已经康复。

赖伟文指，长者及有长期病患病人本身较易带菌，免疫力较低，加上或需插导管，亦需服食抗生素药物，长期卧床等因素，均会增加感染风险。他引述海外数据指，长者感染后若有细菌入侵，死亡率可高达30至60％，故需特别关注长者情况。

去年爆发未断尾　新型肺炎疫情致病房减少增爆发风险

今年的个案是自7月起爆发，赖伟文称在病房内，有多于一宗耳念珠菌个案亦已算是爆发，又相信今年的爆发与去年的个案有关连，虽未有实证证明，但耳念珠菌可在环境存活很长时间，病人带菌可长达8至10个月。

他又提到，在玛嘉烈及仁济医院合共采集二千多个环境样本，当中逾1%样本属阳性，主要来自病人四周的椅子、床栏、共用的过床毡等。

他续指，7月正好是新型冠状病毒肺炎的第三波疫情爆发，公院的隔离病房主要用作照顾新型肺炎病人，而部份内科病房转做监察病房，令内科房减少，只能将病人放在病房的角落，增加爆发及交叉感染风险，他承认做法不太理想，有需要改善。

病人带菌仍可出院　毋须等到“清晒菌”

病人带耳念珠菌的时期可达100日，赖伟文指若临床情况有改善，不一定要等清除全部细菌仍可出院，过往患者若出院后不需再插导管，不用长期服用抗生素的话，“细菌会慢慢甩”，未必共存一世，医管局亦有指引给予病人提醒勿与他人共用物品。

截至10月10日的156宗个案当中，有59宗个案是老人院舍或残疾人士院舍院友，赖伟文称暂未有院友返回院舍后感染其他人的个案，当局会密切监察情况。

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将筛查多重耐药性细菌患者

为减少公院的爆发风险，医管局将推出一系列措施望控制耳念珠菌，赖伟文透露，将于17间急症医院进行一次性耳念珠菌筛查，对象是2,000名带菌及感染多重耐药性细菌的病人，计划会于下周二（17日）起推出，赖伟文解释，这些患者与耳念珠菌带菌者风险相若，同样需长期护理及需插导管，故重点筛查这批患者，取得数据后再作下一步跟进。

医管局亦自今年6月起陆续扩大对入院病人的筛查，包括为过去一年曾于海外住院的病人、曾入住玛嘉烈医院或仁济医院的病人、或需入住两院的深切治疗部患者、所住院舍曾有耳念珠菌患者入住的院友等，均需入院前筛查。

当局亦会加强实验室检测，过往医管局以“种菌”的形式做检测，平均3、4日有结果，但最长需时9日才可得知病人是否带菌，医管局将陆续引入PCR核酸测试，病人取样本的同日已可得知属阳性抑或阴性，助加快识别及隔离患者。

设专用仪器予每位住院病人

玛嘉烈医院今年中曾爆发院内感染新型肺炎个案，政府抗疫专家袁国勇曾建议，公立医院应减少共用医疗仪器。赖伟文提到，院内环境若受污染，有可能增加传播风险，故会购买专用仪器予每位住院病人，包括听诊器、血压计袖带、抽血带、耳温套等物品，九龙西联网于第四季起率先使用，其他联网则于下年第一及第二季陆续实行。医院亦会为确诊个案患者以氯己定漱口及皮肤消毒。

医管局亦将在可行情况下，设专责医护负责照顾耳念珠菌病人，但赖伟文承认，新型冠状病毒肺炎第四波将至，医管局只能“尽量做”，亦会聘请兼职医护协助照顾肺炎患者，届时将有临时医院及社区治疗设施的病床留予新型肺炎病人，望可腾空病床予其他病人使用。