新冠肺炎｜蛋白酶抑制剂副作用多剔出主要药物　瑞德西韦非神药

本港新型冠状病毒肺炎疫情持续，公立医院过去主要混合3种抗病毒药物治疗确诊者，医院管理局今日（27日）透露，由于部份患者使用蛋白酶抑制剂后肝功能受影响，故将更新用药指引，日后会以干扰素为主要药物，配合利巴韦林使用。
新药瑞德西韦的退烧效用显著，但尚欠病毒量相关研究，医管局代表强调其“并非神药”，而本港的剂量少，将留予合适病人使用。
沙士爆发时公院曾处方高剂量类固醇予病人，引致骨枯等后遗症。新冠肺炎的严重个案亦获处方类固醇，但剂量仅沙士时的百分之一，亦只会用药7至10日，料并发症机会不大。

自新型肺炎疫情爆发以来，本港在抗病毒治疗上一直沿用“鸡尾酒疗法”，以三种药物混合处方予确诊者，分别是蛋白酶抑制剂、干扰素及利巴韦林，有研究证明于发病早期混合用药，较单独使用蛋白酶抑制剂的效用更高。

医院管理局临床传染病治疗专责小组暨传染病中心医务总监曾德贤透露，由于较多患者使用蛋白酶抑制剂后肝功能受破坏、肝酵素高，亦出现严重腹泻，很多病人无法用此药，基于其副作多，故将已修订用药指引，将干扰素列为主要药物，配合利巴韦林使用，在压抑病毒方面有很好的效用。

利巴韦林已知不适用于贫血病人身上，曾德贤称若病人不能用利巴韦林，才考虑处方蛋白酶抑制剂，新用药指引料快将公布。

新药瑞德西韦欠病毒量研究　曾德贤：并非神药

瑞德西韦被多国视为有效治疗新冠肺炎的药物，曾德贤指，虽有研究显示瑞德西韦较一般安慰剂而言，用药后临床的康复时间可缩短，但目前未有瑞德西韦对降低病毒量是否有效的双盲对照研究，他强调“并非神药”。

目前有研究显示，需用氧的病人处方瑞德西韦效果较好，药物退烧的效果显著。本港有30名病人早前参与临床研究，曾德贤称尚余约300剂瑞德西韦可供病人使用，但每个病人需用6剂，即仅得50人可用，药厂每次亦只能供应数百剂药物，故会留予合适的患者使用。

重症者发炎需处方类固醇　剂量仅沙士时百分之一

本港截至8月23日共4,683名患者当中，有199人需转入深切治疗部，玛嘉烈医院深切治疗部部门主管苏栩颀透露，重症患者在经过病毒复制期之后，或会进入免疫失衡期，免疫系统的反应过敏引致严重炎症，再致器官急性衰竭危害性命，院方会向ICU患者处方类固醇药物地塞米松（Dexamethasone），或安挺乐（Tocilizumab）以减低死亡率。

2003年沙士时，患者获处方高剂量类固醇引发骨枯、糖尿病等并发症，苏栩颀指目前每日处方6毫克类固醇药予病人，与其他并非新型肺炎的ICU病人剂量相若，加上用药时间控制在较短的7至10日，相信短期引发并发症机会不大。

曾德贤指今次治疗重症者的类固醇药物剂量是当年沙士的百分之一，又称有糖尿病患者用药后控制血糖情况较差，但他们选择“救咗个肺先”。

21康复者捐了40次恢复血浆　望更多年轻患者愿捐出

另一治疗方式是将康复患者的恢复血浆输入患者体内，血浆内的中和抗体有助消灭病毒。香港红十字会输血服务中心数据显示，截至8月19日共收集了40次恢复血浆分别由21名新型肺炎康复者捐赠，已有36份恢复血浆用作治疗34名病人。

苏栩颀说，恢复血浆常见会于病人发病后首数日、病毒CT值较高的时候输血，以达抑制病毒量的效果。曾德贤称血浆料可保存一个月，若再有第四波疫情望有更多康复者愿捐出血浆，日后可帮到较“麻烦”的个案。

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