新冠肺炎|康复者肺换气量跌至三成 坐低唔做嘢或OK、复康以年计
本港的新型冠状病毒肺炎确诊患者累计逾千人,至今逾800人康复出院,有4名患者不幸离世。
医院管理局传染病中心医务总监曾德贤透露,有康复出院的患者肺部换气量跌至约30%,远低于正常人的80%至120%,曾德贤直言病人“坐低无做任何嘢可能ok”,但若要行路、上斜路或上楼梯都会有困难,不过他认为按沙士康复者经验,若持续运动的话,患者的肺部在一年过后或会慢慢好转。
(抗疫系列报道)
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新冠肺炎|康复者肺换气量跌至三成 坐低唔做嘢或OK、复康以年计
自新型肺炎于1月底于本港爆发以来,至今累计已有破千名确诊患者,当中有4人离世,逾800人已经出院。
玛嘉烈医院接收过其中139宗个案,传染病中心医务总监曾德贤接受访问时指,该院9名病人曾入住深切治疗部,有两人不幸离世,至于已康复出院的70多位患者当中,有约20名病人覆诊时做肺功能测试,这批病人发病均已超过一个月,结果发现当中不少人的肺部均受影响。
首批患者“肺花”严重 3月后多轻症
本港首名新型肺炎患者是于1月22日经高铁从武汉抵港,传染病中心接收首批26位患者,曾德贤指首批患者部份人由内地抵港,病情较严重,近97%人有发烧,超过一半人有肺花,这批26人当中年纪相对较大,逾半是60岁以上。
至于第二波入院潮,主要是3月中从外国返港的留学生或在职人士,病人年纪相对较轻,病征亦非常轻微。曾德贤称有病人“烧都唔烧”,近乎全无病征,是经病毒检测筛查到的个案。
医学界早前发现失去味觉及嗅觉属病征之一,曾德贤称约两成玛嘉烈的患者有此病征,但只得一名病人曾失去味觉及嗅觉逾两星期,但大部份人只持续几日便回复正常。
文献证病毒量低不具传染性 倘再有爆发可按病毒量数值让病人离院
本港至今有九名康复患者出院后“复阳”,现时沿用的出院准则是病人需连续两次病毒检测呈阴性,曾德贤形容是“比安全更安全”。他引述德国一项研究收集9名患者的样本,发现他们在发病第八日过后,体内虽然仍检测出病毒,但病人的样本种不出活病毒,即体内只余“死病毒”而不具传染性。 曾德贤表示,玛嘉烈医院亦曾取廿多个病人样本种病毒,在病人发病逾20至30日时取样,显示即使病人接受快速测试(PCR)呈阳性,其样本同样种不出病毒。
从PCR测试的CT值可大略得知病人体内的病毒量高低,CT值愈高,病毒量愈低,曾德贤称,有部份确诊病人入院初期CT值达14,即病毒量高逾数十亿,但若CT值增至30左右,病毒量则下跌至以十万计。
曾德贤认为,若病人PCR测试中的CT值达40,即病毒量跌至数以百计,已相当安全。若再有新一波爆发,公立医院的负气压隔离病床再有紧拙情况的话,当局可以考虑将CT值高、发病逾十日、已无病征的患者转到医院外面的隔离设施。
玛嘉烈14人试瑞德西韦 六成两日内退烧
治疗方面,本港正使用“鸡尾酒”疗法,将蛋白酶抑制剂、利巴韦林及干扰素三药分开或混合使用,此外,玛嘉烈有14个病人参与新药瑞德西韦的临床试验,当中六成人用药两日内退烧,病毒下降率高,有八成病人的CT值有改善,不过当中有1人需入住深切治疗部,但不需插喉已可离开。曾德贤指,仍需待更多有关此药的药物数据才可得知药效。
全球至今虽未有新型肺炎的特效药物,但曾德贤称,得悉香港大学研究的血浆治疗已准备就绪,各地亦正进行不同的药物研究,如日本正试验以抗流感药物Avigan(法匹拉韦)治新型肺炎,巴西有一项以疟疾药物氯喹治新型肺炎的研究,虽然有专家指该药的用量太多,对病人的心脏有较严重的副作用,但曾德贤认为,随疫情发展将有更多不同研究数据诞生,抗疫的曙光仍然存在。