【前列腺癌】新界东两医院推会阴穿刺检查　减低病人痛楚及并发症

前列腺癌是男性第三常见的癌症，平均每30位男士便有一人患上此病。由于前列腺癌早期的病征不明显，以往当医生发现病人的前列腺出现异常情况，便会透过穿刺直肠，抽取病人的前列腺组织作检查，以确认前列腺癌。新界东医院联网泌尿外科服务主任及名誉顾问医生吴志辉说，经直肠的前列腺活组织检查限制较多，譬如会引起感染、抽取范围不够全面；而病人在抽取过程需要承受剧痛，甚至影响检查后几天的日常起居。
有见及此，新界东医院联网由去年开始，全面提供“经会阴前列腺活组织穿刺检查”，大大减低病人的痛楚及出现并发症的风险，同时提升检查的准确率。

直肠穿刺检查　感染细菌率4%

直肠穿刺前列腺活组织检查已在香港使用20至30年。新界东医院联网泌尿外科副顾问医生罗家麟解释，医生在检查时，会经肛门将10支幼细针管分别刺在直肠的不同位置，再逐一“撬动针管”，以移动到适合的位置抽取前列腺组织。

由于直肠属于内脏，并非皮肤，医生在检查时不会使用麻醉药。直肠内藏有大便，经直肠抽取组织可能会导致前列腺受细菌感染，最严重可引起败血病。2016年有数据显示，直肠穿刺的感染率有4%，有病人因此而需要在深切治疗部就医。而经直肠抽针的位置大多集中在前列腺的后方，未必可抽取前列腺前端的组织。

会阴穿刺2针口　插24支幼针抽前列腺组织

新界东医院联网医生洞悉直肠穿刺的弊病，在去年开始全面引入“经会阴前列腺活组织穿刺检查”。罗家麟说，医生会先在会阴皮肤、前列腺及附近组织使用麻醉药，然后用两支幼针刺在会阴的两边。

该两支针的作用为“引导”，每边的针口能分别让12支幼针进入会阴；换而言之，病人皮肤上只会有2个针洞口，便能让24支幼针在体内抽取前列腺组织。罗家麟说，经会阴穿刺能取得前列腺前端及边端位置的组织，增加检查的准确度。技术引入一年以来，并未有病人因会阴穿刺而出现感染症状。

病人接受直肠穿刺检查：抽组织一次就痛一

今年65岁的邓先生分别接受过直肠穿刺及会阴穿刺前列腺活组检查。两年前，健康院医生发现他的前列腺情况异常，将他转介到泌尿科，并为他安排直肠穿刺检查。邓先生忆述：“好痛好痛，啲针转咗弯8次，好似撬开（直肠）咁样，每抽（组织）一次就痛一。”他表示，检查后出现发烧（即感染）及大小便出血；即使已服用止痛药，肛门附近的痛楚令他卧病在床足足两天，期间他甚至不能如常排便。

虽然医生检出邓先生的情况属良性，他的前列腺指数仍然偏高，故医生再为他安排会阴穿刺前列腺活组检查。邓先生称，这次检查过程“轻松得多，完全可以承受”，检查后没有出现感染，能够如常大小便，不需吃止痛药。经两次检查后，医生终能确认邓先生的情况是良性前列腺增生。

新界东2医院每年可为700病人检查

由去年开始，北区医院及威尔斯亲王医院均全面提供“经会阴前列腺活组织穿刺检查”，每间医院每年服务300至350名病人。吴志辉透露，现时新界东联网医院有15名泌尿外科医生，当中约有7至8成能提供此服务，他预计在年底前训练余下的泌尿外科医生，期望“经会阴前列腺活组织穿刺检查”能于数年内逐步引入其他公立医院。