【医疗失误】联合医院错插动脉致16岁少女瘫痪 家属提四大指控

撰文: 朱韵斐
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16岁少女去年11月中在联合医院接受洗血时,遭导管插穿动脉致脑中风,左身瘫痪。联合医院今年4月30日公布专家报告,指插穿动脉致中风属罕见并发症,强调手术过程合符标准,无涉及人为疏忽。家属翻阅文献后认为医管局报告未反映全部真相,今日(8日)召开记者会回应,怀疑事件中出现最少4项人为失误,包括不当拔出插错的导管增加病人的中风风险;错误注入生理盐水令血压上升增出血情况;延误跟进血管造影检查报告以找出出血位置;出事后病人未获马上转介至血管外科作血管修补手术,家属促院方详细回应家属各项质疑。【18:30 联合医院回应】有关情况为未能预见的不幸并发症,院方已实施早前专家报告内的各项建议。

联合医院错插动脉致16岁少女脑中风个案,家属今日(8日)召开记者会回应院方4月的报告。少女的家人在翻阅文献后,质疑院方指过程无涉及人为疏忽的说法不实,指控院方在事件上存在四个失误。

指控一:错拔导管

事件中16岁少女的胞兄陈先生指,负责医生发现错插导管后,立即拔出大小为4mm导管,但多份医学文献指出,若怀疑将口径大于2.33mm的中央静脉导管插错位置的话,应将导管留在原位,不应拔出,然后即马上咨询血管外科的意见,并应该注意病人的脑部状况是否正常。

若贸然拔出大口径导管,会增加中风、血肿、假动脉瘤等并发症的风险。16岁少女的哥哥质疑,负责医生的做法与近期医学书籍的教导不一。

指控二:错注生理盐水

陈先生翻查资料发现,有英国权威心脏外科专家指,为出血病人注入生理盐水,会令血压上升,增加出血情况,甚至可致命,质疑事发当日负责医生在出事后一个小时内,为妹妹注入一公升生理盐水不当,其后她大量出血,并出现血气胸。

指控三:迟跟进检查报告

陈先生质疑,血管造影检查应于发现妹妹出血上午9时40分进行,而不应在发现血气胸后,才安排在11时26分进行检查;他又指,血管造影检查报告于之后4、5小时后,才获高级医生跟进出血位置再补救,怀疑院方未争分夺秒跟进。

指控四:无即时转介血管外科作血管修补

陈先生又质疑,出事后妹妹是否应马上被转介至血管外科作血管修补手术,而非转介往胸肺外科。

陈先生回顾事件,认为院方无诚意与家属交代清楚事件来龙去脉,要家属自行找文献和资料,促院方详细回应家属各项质疑,让他们可全心全力照顾妹妹。

少女的哥哥(中)开记者会,引文献反驳院方说法。(朱韵斐摄)
16岁少女的病情有进展,近日能自行进食稠粥等食物。(家属提供近照)

16岁少女左身瘫痪  康复机会低

事主目前仍在伊利沙伯医院深切治疗部留医,陈先生引述医生指,妹妹因脑中风大右脑大范围地方坏死,左边身瘫痪,康复机会低,目前左手和左脚只能轻微活动。陈先生续指,妹妹6月初已完成最后一次脑手术,目前已拔去胃喉,正接受密集的物理治疗,少女病情有进展,能说话、自行呼吸、进食稠粥、饼干和鱼柳等。

病人组织代表质疑不符知情同意原则

另外,陈先生引述外国1977年至2009年至少5份文献指出,因中央静脉导管插穿锁骨下动脉而引起中风的病例报告,并非院方所指医学文献未有相关案例。

彭鸿昌质疑病人及家属在未有足够资讯下,同意接受医疗程序。(陈百灏摄)

协助病人及家属的社区组织协会干事彭鸿昌指,少女当日接受洗血的病因,即横贯性脊髓炎早已痊愈,当日即使不接受洗血,相信也能康复,亦不至于脑中风;如果医管局有将中风列为有关程序为已知风险,病人和家属当日未必选择进行有关程序,质疑让病人及家属在未有足够资讯下作知情同意下接受医疗程序,过程出现问题。彭鸿昌又指,曾向有40年外科专科资深医生了解,有关导管刺穿动脉后立即拔出导管不恰当。

民主党涂谨申要求院方专家再与病人家属会面,解释各项质疑,基于各项新资讯,又促医管局考虑重新进行独立调查,而在全面了解事件前,家属未有与局方讨论赔偿安排。

女病人的妈妈(左)和哥哥(右)今年3月曾在记者会上讲述妹妹入院后至脑中风的经过。(资料图片)

联合医院:是未能预见的不幸并发症

联合医院回复传媒查询时重申,早前的专家报告指出,事件属于非常罕见的并发症,建议医院日后于病人颈内静脉置入中央导管时,应向病人与家属讲述或会有中风的可能性,医院亦须加强提醒前线医护人员留意病人是否有中风征状,院方已实施专家报告内的各项建议。

院方对于女童在治疗过程中,出现未能预见的不幸并发症,以及为女童与家属造成的伤痛和困扰,再致以深切歉意。而女病人现时情况稳定,并逐渐回复自行呼吸及说话能力,会继续安排病人接受连串康复治疗,包括四肢协调训练及言语治疗等。

彭鸿昌不满院方仍用上“非常罕见”及“未能预见的并发症”等字眼,形容是无视现有医学文献的资料,对此表示失望,家属将于日内正式发出信件,详列今日记者会上提出的问题,希望医院能确实回复。

医管局报告指事件无涉及人为疏忽

去年10月31日,当时年仅15岁的女事主,因头颈痛、右半身无力,到联合医院急症室求医,病情恶化至呼吸困难,转至深切治疗部,检查后确诊为横贯性脊髓炎。至11月16日,医生为她进行中央静脉导管置入术“洗血”时,疑将颈静脉导管错误插穿动脉,少女休克,检查发现胸腔积血及右脑中风,转送伊利沙伯医院后,要切除脑叶、颞叶及颅骨以减轻脑压,修补受的损右颈动脉。医生更指她左半身手脚,或永久不能活动。

联合医院今年4月30日公布专家报告,指插穿动脉致中风属罕见并发症,强调手术过程合符标准,无涉及人为疏忽。

涉事少女接受治疗的事件经过。(香港01制图)