【插肛致死？】专家：卧床长者或须护士协助通便　直肠穿孔极罕见

入住屯门医院的75岁末期肾衰竭男病人黄春家，在上周六（23日）曾投诉在淋浴期间曾被职员以硬物插入肛门，病人经检查后发现直肠穿孔，惟他未有接受紧急手术，翌日情况转差离世。
死者长子黄先生表示，院方指曾指黄父有通便需要，由病房助理在病人淋浴期间为病人通便，但医疗纪录中没有记下“通便”一项，黄先生指院方仅回复指事件不寻常。
肠胃及肝脏科专科医生许懿德指，若病人有需要通便，会由护士负责，以手指辅以医疗软管，而软管的头部亦非尖身，他认为通便令直肠穿孔的情况极为罕见。

长期卧床长者或须通便　由护士负责

许懿德表示，一些长者病人因卧床时间较长、排便不畅，有可能要通便，而通便会由护士负责，护士对此程序亦应驾轻就熟，他们主要会以手指或软管协助通便，因为软管的头部较圆，他强调若因通便导致直肠穿孔，情况极为罕见。

万一病人直肠穿孔，要视乎孔的大小决定处理方法。直肠穿孔后有机会导致细菌感染其他组织，更有机会入血。许懿德称，2cm的直肠伤口是很大，不能单单做手术补伤口，还要多开一个造口排出大便。若病人情况较差，更有可能需要依靠永久造口排便。许懿德强调，因为进行修补手术需要开刀，若病人年纪较大加上有疾病，开刀就会冒很大风险。

“谷便”时间长或迫穿大肠　惟情况极罕见

坊间有言论指，“谷便”时间长，有机会因大便过硬致直肠穿孔。许懿德则表示，若本身出现直肠溃疡，硬身的大便有可能导致直肠穿孔，但他形容上述情况极之罕见：“几乎未见过”。直肠约长10厘米，许懿德称万一病人直肠溃疡，通便时所用的水剂的压力，或有机会导致直肠穿孔，但他强调，几年才有一宗个案是通便所致的受伤，且鲜见通便导致直肠穿孔。

通便过程主要用手指或泻药

香港公共医疗医生协会会长麦肇敬指，长者若因病长时间卧床，或行动不便未能自行如厕，他们或需在床上如厕，而在床上如厕需要的力度较大，长者未必能应付，便有可能出现便秘的情况，而通便过程普遍医生负责，主要会使用手指或泻药。

麦肇敬又指，医生会为此类病人肛探，确定便秘情况，会按情况为病人通便，通便方法主要用手指，若心脏状况不好的病人则会饮用泻药通便。此外，若病人便秘情况严重，或使用经肛门的泻药帮助通便，向病人直肠注入100至200毫升的水剂后，病人会出现肚痛及肚泻。