【夏季流感】女医生爱家庭纷跳船　公院医护人员走不停　

夏季流行性感冒高峰期今年提早到来，公立医院急症室和内科病房竟一下子“沦陷”。非紧急病人候诊要等8小时，需留院病人要在急症室等候24小时才可上房。
病房逼爆，电视机下、走廊、甚至配药房需“僭建”病床，个别医院增加三分一床位。陷入如此困境，成因是什么？
近年医科生男女比例各占约一半，女医生对男医生比例30年升一倍，但36小时“地狱更”吓怕不少女医生，以致流失严重，医院管理局填补进度未能追得上。

夏季流感爆发愈来愈严重，学校及院舍爆发流感个案大幅增加，由5月首周录得15宗，其后屡创本季新高，本月第二周（9日至15日）多达44宗。5月至今成人流感严重个案超过300宗，儿童严重个案至少17宗，当中12人出现脑部并发症，全部6岁或以下。截至上周三（19日）夏季流感已造成208人死亡，包括三名儿童。

医生拒留公立医院 人手流失严重

急症室收费自2003年定为100元之后，直至今年6月18日加价八成至180元，比政府原先提出加至220元为低，亦远低于私家医生一般超过300元的诊金，无法大幅收窄两者的收费距离。

同时，公立医院人手不足，每千市民仅有0.8名公立医院医生，低于全港整体1.9名医生水平。医管局预计本年度会流失214名医生及1,307名护士，虽然将会聘请430名医生及2,130名护士填补，但估计仍欠缺300名医生及600名护士。每年有大批医生“跳船”，，在2015/16年度医生流失率达到4.6%，较之前一年高出0.2个百分点。北大屿山及天水围医院近年相继落成，但却未能开展全部服务，与医护人手不足有关。

高估人手需求 千名医生一度失业

1990年代初，当时卫生福利科错误估计1997后会有大量医生移民，故在医学院大量培训人才，岂料每年有不少本地医生从外国回流，加上医管局薪酬及福利吸引，医生流失率大降，出现供过于求的现象，1997年50多名医科毕业生在公立医院找不到职位。

当时医管局推出了三年合约制聘请这些“多余”医生；但自2002年起政府缺钱，医管局又推出了两轮俗称“肥鸡餐”的自愿提早退休计划，缩减高薪医护人员。2003年，政府将医科学额一次过由每年330个减到280个。怎料2003年爆发沙士，多名医护人员殉职，之后引发“逃亡潮”，“肥鸡餐”吸引超过1,000名在卫生署和医管局工作的护士参加，而离职的各级医生也多达98人，局方完全失算。

立法会医学界议员陈沛然医生指，在2000年前后几年毕业的医生，差不多有1,000人失业，就算入职都要被减薪。然而，当时急症室同样爆满、轮候时间长，医生人手只有现时六成。政府后来将医科生数目增加至320个，2012年再增至420个，2016年提高至470人，不过医科生需完成六年课程才毕业，要等到明年才有新血可供招揽。

大型公屋落成　医院无增服务

今次重灾区的医院有一个共通点，就是附近有新落成的大型公屋屋邨。其中观塘联合医院附近的安达邨去年入伙，有23,387人居住，而即将入伙的安泰邨，居住人数更多达25,097；沙田威尔斯亲王医院旁的水泉澳邨今年全面入伙，令区内增加多约29,000人；元朗博爱医院附近则有朗善邨及朗晴邨，合共有5,200人居住；屯门医院附近则多了可容纳12,000人的洪水桥洪福邨，医院旁的欣田邨也于今年入伙，料有13,500人入住。惟有关医院未有因应这些公屋入伙而扩充急症室及增加内科床位，后果不堪设想。

部分私家医院的实际服务对象狭窄，一旦遇上医疗成本过高的病人，便会千方百计把他们送回公立医院，令公私营医疗失衡。医管局过往曾推动数个公私营医疗协作计划，但它们只能收一时之效，对长远改革医疗系统并无太大的作用。

改善公营医疗五大建议

1. 医管局推“退休后重聘计划”，聘用已退休的医护人员
聘用期为两年，直到他们年满62岁，近两个年度聘请了60名医生。然而，公立医院聘请这些退休医生，需使用医院本身的财政资源，而不会获得拨额，大大减低各医院聘用动机，所以政府或医管局必须设立有关专项拨款，以便各医院可善用人才。

2. 效法新加坡，容许海外著名医学院毕业生免考执业试
在指定医疗机构接受监督工作满一定年期后，便可申请注册成为新加坡医生。这方法成功令当地医生数目在十年间增加一倍至近1.3万人。当局可规定申请人只可加入公立医院，避免与私家医生争利。

3. 按人力资源需求，增减某些职业导向学额
食卫局6月发布《医疗人力规划和专业发展策略检讨报告》，建议增加医科学士学位课程学额。女医生协会会长余诗思指，在大学收生时，也应将未来女医生流失率计算在内，增加医科生学额。政府有责任，按人力资源需求，增减某些职业导向学额，不应因院校或学系反对而却步。

4. 补贴私院，分流病人
政府和医管局可透过恒常性补贴私院的方式，分流部分无法负担高昂医疗费用的病人，减轻公营医疗系统的沉重负担。

5. 增加兼职名额
余诗思表示，多年前已向医管局高层反映过，女医生需要兼顾家庭，难以应付公立医院长工时要求，要求医管局增加兼职名额，参考英国做法，推出弹性工时来配合女医生需要，更可以兼职继续专科培训。

未来随着人口老化，65岁或以上的老人到了2033年将会超越220万，较现时多一倍，对公立医院服务需求只会更多，需要更多医生。上述建议无疑涉及庞大开支，但香港香港的公共医疗卫生开支占医疗卫生总开支不足一半，低于南韩（54.1%）、日本（83.6%）、英国（83.1%）等地。当局必须多管齐下，制订长远应对措施，在医疗范畴投放更多资源。

上文节录自第70期周报（2017年7月24日），原文题为《 公立医院百病丛生　医疗资源须更好分配》，现题为编辑重拟。

浏览更多周报文章︰【01周报专页】

敬请留意7月24日星期一出版的第70期《香港01》周报，各大书报摊及便利店有售。你亦可按此订阅周报，阅读更多深度报道。