寒背唔系“坐直啲”咁简单　健身胸肌过强都会导致　必知6大成因

“哎呀！你有寒背啊！”——“吓？！我有寒背？！”——一起拆解寒背之谜！（本文内容节录自《脊医的护脊指南——从护脊入手终结痛症》。）

文：梁璟懿（脊骨神经科医生、澳大利亚莫道克大学脊骨神经科医学学士、澳大利亚莫道克大学脊骨神经科科学学士、香港注册脊医）

相信大家都有听过，甚至是亲身经历过以上的对话。无论是出自朋友、家人或是另一半口中，“寒背”或“驼背”都是一个令人闻风色变的词语。

但大家有没有一个疑问，就是到底什么才是“寒背”呢？要回答这个问题，我们就要从脊椎的结构上入手了！

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脊椎是人体中一个十分核心的结构，其主要作用为支撑身体站立和行走，保护脊髓和有效地分散移动时的冲击力。在分散冲击力的作用上，脊椎形态是非常重要的一环。任何在其形态上的改变都会引致椎骨及椎间盘加速耗损，以及引起外观上的改变，产生痛症。

正常的脊柱从侧面（矢状切面）来看一般会有三个自然的生理弧度，分别为：向前的颈椎前凸和腰椎前凸，及向后的背椎后凸。他们就像弹簧一样，在受压时会分别向前或后轻微变形，以达到分散和减轻冲击的作用。而大众一般所说的“寒背”或“驼背”，就是背椎后凸从表面看起来比平常更凸出的情况！

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“你寒背啊！坐直啲啦你！”——真系咁简单？

正如刚刚提到，大家一般所说的“寒背”（或“驼背”）是背椎后凸，从表面看起来，比平常更为凸出。实际上“寒背”的成因往往比想像中更复杂，而且不是单靠“坐好”和“站好”就能解决的。如果患者身上有结构性的变化时，由于脊椎已经发生永久或半永久性改变，想改善此类“寒背”更是难上加难！所以想要改善自身的寒背，首先必须了解自身寒背的成因。

在一般城市生活的人群身上，常见的寒背成因包括以下几种：

1. 背椎关节错位或活动不良

在资讯科技发达的当代，大家经常需要使用电子科技工作、学习和生活。长期的姿态及习惯不良，会容易引起背椎小面关节活动性能不良和错位，使背椎不能充份伸展。当背椎不能充份伸展时，便会被迫停留在向前屈曲的姿势，形成“寒背”。

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2. 颈椎退化

不要以为只有背椎问题才会导致“寒背”，其实颈椎退化同样是成因之一！颈椎退化的其中一项常见变化为颈椎曲度（又名生理曲度、生理弧曲及颈椎前凸等等）变直，结果会造成位于颈椎顶端的头部出现前倾。这种变化会令颈胸交界处脊骨及上背椎在外观上看上去比平常更为凸出，从而令患者身上出现“寒背”的现象。

与此同时，颈椎曲度变直及头部前倾会加速颈胸交界处的肌肉和脊椎劳损，引发痛症和软组织浮肿，继而发展成大家所说的“富贵包”！

3. 背肌过弱

顾名思义，背肌位于人体的背后。从头骨下方开始，穿过肩膀，一直延伸到臀部上方的下背部。背肌的主要作用是为躯干提供结构支撑的力量。如果背肌（特别是上背肌）因为各种因素出现力量不足，就会造成其不能长时间支持上背及头部重量，形成“寒背”。

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4. 胸肌过强

除了背肌外，胸肌过强也是一个在热爱活动或健身人士身上常见的原因。胸肌主要负责肩膀和肩胛骨的活动。胸肌过强会导致肩胛骨位置前移、圆肩和表面上的“寒背”。如果胸肌过强和背肌过弱同时发生，则会引起上交叉综合症。

5. 核心肌肉群力量低下

你可能会说︰“吓！唔系啩吓嘛？连核心肌肉都关事？”其实这是一个大家都很常忽略的寒背成因，而且在现代以苗条为目标的女士们及肌肉量较低的人群较为常见！

在正常情况下，核心肌肉群能稳定姿势、促进有效的上下半身力量传递，以及分担脊椎的负荷。当核心肌肉群力量出现下降时，因核心肌肉群不能完成它正常的工作，稳定姿势的责任就会被转移到肌腱和韧带上。结果，骨盘前倾和背椎后凸会分别增加以保持身躯平衡，引致“寒背”（又称“摇摆背”或“懒汉背”）。

有时大家身上挥之不去的“小肚腩”其实也是核心肌肉群力量过弱的表征之一，有“小肚腩”的人士要多加注意了！

6. 其他结构性原因

结构性改变，指组织的结构出现了永久或半永久改变，通过保守治疗一般都十分难根治。在脊椎上能造成“寒背”现象的其中几个结构性原因包括：挤压性骨折，脊椎驼背后凸症／舒尔曼病（Scheuermann’s Disease），强直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis）等等。

如果患者身上出现该类变化，由于脊椎骨及其他相关组织已经出现物理上的改变，他／她身上出现“寒背”也将更难改善。

以上仅“寒背”成因的简介，其他详细成因及他们的相互作用因本篇章的长度所限而未能仔细论述。但从上面短短的篇章就能看出，其实“寒背”是由多个原因或病症引起，并非只是单单背椎外观改变，也并不是只靠“企直”和“坐好”就能解决的。

如果想改善或解决“寒背”问题，患者应寻找专业的医疗意见，找出其确实成因后，再作出全面及针对性的治疗！切忌随便因看到一两篇文章或一两个标榜能“改善寒背”的运动就作出自我诊断和治疗，结果拖延了病情，甚至受伤！

健康，人人皆想达到。所以从今天起尽快行动，寻找专业医疗意见和治疗吧！

书名：脊医的护脊指南——从护脊入手终结痛症

作者简介：香港执业脊医协会（C.D.A.H.K）。香港执业脊医协会创立于2000年1月，旨在香港推广脊骨神经科服务。时至今日，香港执业脊医协会已经发展成为全香港最大的脊医业专业团体。绝大多数的会员，都是全职在香港执业的脊医，为大众提供专业脊医医疗服务。

【本文获“红出版集团”授权转载。】

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