【UFC 249】Ferguson证实眼眶骨折 认识搏击常见眼伤的成因后果
UFC 249结果不似预期，“法鹰之战”不能如愿，就连Ferguson 亦被Gaethje 击至变成“血人”落败，Ferguson 送院后证实“眼眶骨折”。眼眶骨折在搏击运动十分常见，但你又知道它的成因吗？原来后果可以十分严重......
昨天UFC 249的主赛非常精彩，最终以Justin Gaethje 以五回合TKO击败“赛前大热”Tony Ferguson 的方式落幕。
虽然“结果不似预期”，但Ferguson在比赛中展示了顽强的斗志，以及惊人的“抗打能力”。他全场总共吃下Gaethje 100记头部重击，只能够说Tony在第五回合还能坚持站著，那已经是很了不起了的事。
可是，这份“热血拼搏”的背后，往往却是拳手以“身体不断遭受伤害”作为代价换来。再次带出搏击运动的本质︰“The Hurt Business”（互相伤害的运动）。
赛后Ferguson 送院治理，证实眼眶骨折。幸而从Ferguson 的社交媒体内容可见，他的情况并不算十分严重。
“眼窝骨折”在搏击运动十分常见，但你又知道后果其实可以十分严重吗？
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▍先认识眼窝结构︰四面墙的金字塔
眼眶（Orbit）是一个类似四边锥形的骨腔，主要由上颌骨颧骨、筛骨等7块构造精密的小骨组成四壁构成。
大家可以把眼眶想像成“被四面墙壁包围的金字塔”一样，内里容纳了眼球、脂肪、肌肉、神经、血管、分泌组织等。左右各一，互相对称。
成人眼眶深约4至5厘米，体积约为30毫升，其中眼睛占6.5毫升左右。眼眶除了外侧壁比较坚固外，其它三壁骨质均非常薄，内侧及底部的两块小骨更是薄于0.5毫米。
外侧壁由蝶骨的大翼，颧骨构成。外侧壁虽然最为坚固，但仅能保护眼球的后半部，眼球的前半部突出在外，仍容易遭受外界的伤害。
上壁与前颅凹、额窦相邻。下壁与上颌窦相邻。眼窝底部的上颔骨很弱，外伤时易造成破裂性骨折（blow-out fracture）
内侧壁与筛窦、鼻腔相邻，由非常薄的筛骨覆盖。因此，眼窝蜂窝性组织发炎时，通常也会造成筛窦发炎。而鼻窦的感染也常常会跑到眼窝去。
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▍眼眶骨折︰墙裂或倒下了，眼组织移位
眼眶骨折通常是因为眼球被大于眼眶的物体撞击所致，例如︰棒球、球类、拳击、车祸等。当眼球附近受到撞击时，为了避免眼球破裂，眼眶结构会将撞击的力量卸往下方及内侧，所以这些部位最容易发生骨折。这类损伤被称为“爆裂性骨折”。此种骨折也可发生于眼眶的侧壁或眶顶。有时，眼球壁或眼外肌可在外力作用下进入骨块裂缝中，形成嵌顿（医学术语，即“卡住”的意思）。
大家可以想像成一间充满半固体物（即眼组织）的房间，当一面墙壁出现裂缝时，里面的物体便往那面墙挤压。假如墙壁破裂时，房内的半固体甚至会破墙而出。当眼组织出现移位时，便会影响到眼部的功能。
爆裂性骨折有时可导致复视、眼球凹陷、下转不能，同时可有面颊部、上嘴唇感觉减退或疼痛等感觉异常，常为眶下神经损伤所致，有时可出现皮下气肿。若眼外肌嵌顿在骨缝中不能灵活运动，可导致眼球出现双眼复视。嵌顿的肌肉在健侧眼望向物体时会阻碍伤侧眼球向目标移动。若眼眶基底骨折时气体从鼻或鼻窦进入眼周围组织，会发生皮下气肿，特别在患者擤鼻涕时。
简单来说，眼眶骨折的症状包括︰骨折急性期表现（出血、水肿、瘀斑、气肿等）、眼球内陷畸形、眼球运动障碍、复视、视力障碍、眶周麻木等。
眼眶骨折后果可大可小，假如眼球内部出血，甚至视网膜破裂或脱落，情况严重的要施行紧急的视网膜修补手术，否则有机会失明。另外，假如眼内结构受伤，或会使瞳孔永久放大，丧失瞳孔自动收缩扩大的“光圈”功能。
医生一般会为患者进行电脑断层扫描（Computed Tomography，简称CT）以观察眶缘和眶壁骨折以及软组织损伤的具体情况。
虽然较轻微的骨折症状会随时间减退或消失，但较大的骨折却可能需要接受手术来矫正。一般来说初期采保守疗法，待眼周肿胀较消之后，再次评估复视、眼窝内陷的程度，或是破裂范围过大已达开刀门槛，在伤后两周内安排眼窝骨复位手术，先将下陷的眼窝内容物以及眼周肌肉复位，再使用人工骨修补骨折部位。
历来不少拳手都曾经因练习或比赛而出现眼眶骨折，如Conor McGregor、Donald Cerrone、Matt Mitrione、Anthony Pettis、Molly McCann、Miesha Tate等。幸而他们都能够顺利康复，重新回到拳手生涯当中。
最后希望Tony Ferguson能早日康复。
参考资料︰
中国医药大学医学系解剖科 & 中国医药大学附设医院放射部，医学影像学习园地
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