公院收费检讨延后公布　避免与预算案灭赤挂钩｜政圈风声

备受关注的下年度财政预算案昨日（26日）公布，但原拟在预算案前公布、同样关系市民生活的公营医疗资助架构及水平结果却“消失了”？。据了解，当局决定延后公布检讨结果，可能要多等几个月，其中一个考量正是不想外界把检讨结果与预算案的灭赤大计挂钩，令包括急症室收费水平的公营医疗收费检讨的讨论焦点被带偏至成开源手段。消息人士反复强调，检讨是为了善用有限资源，反问政府高度补贴公营医疗收费前题下，怎可能被视作“开源”之道？

此外，当局也需要因调整收费而对病人带来的影响，要再作评估。

本财政年度政府在医疗卫生的经常开支预算达1095亿元，占政府经常开支约19%。公共医疗收费已经近8年未有调整，现时近98%的公共医疗成本由政府承担。政府发现，现时急症室有六成病人属于轻症，即经分流后视作第四、第五类非紧急轻症，检讨的其中一个方向，是急症室收费“可加可减”。医务卫生局局长卢宠茂曾指，现时急症室及公院门诊面对“伤风感冒”病人，可能开出很多药物，“若这类病人在小病时，能够付出少许让我们帮助大病者，可避免他们因病致贫”。他补充指，现时有5%病人需使用昂贵药物治疗，每年药费约14至30万元，令部分可能属小康之家者，因突然患病致经济上难以负担，认为应集中资源帮助他们。

当局期望收费的调整有助引导非急症病人选择向家庭医生求诊，急症室收费拟由现时180元提升至接近屋邨医生约300、400元的水平。

消息指出，基于政府对医疗服务的大幅补贴，检讨收费的目从来不会也不可能是为了开源。但资源有限的现实摆在眼前，政府也屡次表明调整收费旨在更有效地运用医疗资源，并妥善照顾有需要的市民。现行收费制度下，部分资助可能未能到位，因此在调整过程中，除了考虑市民的承受能力外，还需兼顾医疗成本和资源运用的效率。

面对千亿财赤，最新一份预算案提削减政府经常开支，又收紧长者2元乘车优惠、取消2500元学生津贴等涉及民生的节流方案，若在预算案公布前后的短时间里，再公布公营医疗收费检讨结果，即使不是为了开源，但预料外界必无可避免地把两者挂钩，讨论过程焦点必会走偏，甚至可能会有情绪化的反应。消息强调，检视收费是为了把资源运用于最需要帮助的有困难者之上，针对性补贴，同时达至缩短轮候时间，绝非简单的加价。

当局也要兼顾不同收费方案对病人带来甚么影响，需要更多时间作研究。

另外，部分议员对现阶段上调急症室收费有保留，政府也需要有应对。议员们除了担心不同级别病人有不同收费，会引发争议，加重前线医护人员压力外，更重要的是现时急症室部分求诊高峰期出现在假期、深夜时段，这些时间是因为私家医生、政府门诊休诊，不排除部分轻症者，是因为无选择才到急症室，市民有需要时期望尽快获得治疗，也属是人之常情。因此，若要轻症市民减少到急症室，除了收费水平，市民是否有选择也是重要环节。