广州妇发高烧多器官功能衰竭　凶手竟与家畜有关　院方：实属罕见

近日，家住广州番禺区的杜姨（化名）连续3天发烧，更伴有咳嗽、头晕、四肢乏力等症状，她原以为患感冒便自行服药，但情况一直没有好转，于是到广州医科大学附属番禺中心医院求诊，结果入院后病情迅速恶化。经一系列检查，医院确定杜姨是感染流产衣原体导致重症肺炎。
院方介绍，流产衣原体通常被认为会导致孕妇流产、死产和妊娠败血症，但很少会导致人类肺炎。目前国内外罕见报道由流产衣原体感染引起的肺炎，本病例是广州市番禺区的首次报道。

广州医科大学附属番禺中心医院介绍，杜姨连续3天发烧，体温达39℃以上，伴有咳嗽、头晕、四肢乏力等症状。杜姨以为患上感冒，于是自行服药，但症状并无好转，仍反复发烧，随后到医院就诊。胸片检查结果提示“双肺感染”，门诊拟“肺炎”收入感染科住院治疗。

入院第二天，杜姨病情迅速恶化，大汗淋漓，烦躁不安、气促、血氧饱和度一度下降到80%（正常95%以上），专科医生予加强氧疗支持及完善肺部CT检查，考虑病情危重，遂转入重症医学科进一步治疗。

尽管已加强抗感染治疗，但杜姨病情仍持续恶化，并出现休克，多器官功能衰竭，生命垂危，其CT提示“双肺多发感染病灶，部分实变”，予常规治疗后氧合仍难以维持。征得患者家属知情签字同意后，院方立即为杜姨启动VV-ECMO支持治疗，瞬间患者全身氧供得到改善，生命体征趋向稳定。

杜姨短期内出现高烧，肺部CT炎症以实变为主，且病情进展凶猛，出现多器官功能衰竭。经宏基因组二代测序技术（mNGS）检测发现，杜姨肺泡灌洗液和血液mNGS检测结果均提示“流产衣原体”。

医疗团队根据流产衣原体特征立即调整抗感染方案，加强器官功能支持治疗。经过7天的治疗，杜姨病情逐步改善，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，很快转入普通病房进一步治疗。

流产衣原体是革兰氏阴性细胞内寄生的原核微生物，主要宿主为羊、牛、猪等，被感染的家畜在妊娠后期会出现流产。

有研究表明，流产衣原体可透过呼吸道传播或直接接触感染人类，引起非典型肺炎和孕妇流产等，属于人畜共患病原体。人类经呼吸道吸入或密切接触患病牛羊，可发生人畜感染，但人与人之间的传染相对罕见。院方推断，杜姨可能在厨房接触宰杀的牛、羊、猪时感染流产衣原体。

该院重症医学科一区副主任医师黄金桔介绍，流产衣原体通常被认为会导致人类孕妇流产、死产和妊娠败血症，但很少会导致人类肺炎。目前国内外罕见报道由流产衣原体感染引起的肺炎，本病例是广州市番禺区的首次报道。

他提到，针对流产衣原体感染，主要以预防为主，平时要增强免疫力，注意个人卫生。经常接触牛羊的从业人员，要重视环境卫生，做好卫生防护措施，若出现反复高烧不退、畏寒、寒战、呼吸困难等症状，且有家禽家畜接触史，查不出其他原因，应及时到医院就诊，并主动告知医生相关接触史，以便尽早采取针对性的治疗。