河南蜱虫病4死疑人传人　专家：钻入皮肤吸血　致死率高达32.6%

蜱虫在内地分布广泛，随着天气渐热，蜱虫进入活动高峰期，相关蜱传疾病也多有发生。
河南一名七旬老人本月初因蜱虫病死亡，而他生前曾有过接触的三名村民，在不到一个月内，也相继因蜱虫病去世。专家表示，被蜱虫叮咬并患上蜱虫病后，患者可以“人传人” ，多通过血液传播。

蜱虫体型和跳蚤相若，叮咬钻进宿主体内后会持续吸食血液，身体随之膨胀，其携带的多种病原体感染人体，可引起局部损伤或部分蜱传疾病，重可致命。

澎湃新闻报道，河南信阳市潢川县双柳镇天桥村村民黄城（化名）日前高烧不退，开始以为只是重感冒，去县城医院治疗没有好转，随后送往信阳市中心医院确诊为血小板减少综合症（俗称蜱虫病），病情危急，抢救无力回天，回村后于5月5日去世。

根据当地风俗，入葬前要给逝者净身穿寿衣。6日，应黄城家人的请求，黄骅（化名）等同村居民前往黄城家帮忙。

11日葬礼结束后，66岁的黄骅出现身体不适，走路无力且发低烧，很快转而发高烧，镇医院医生称疑似蜱虫病。15日，妻子将他送入市医院就诊，经多项检查后确诊为发热伴血小板减少综合症，病情严重。主治医生得知同村老人此前因蜱虫病去世后，询问是否还有其他人出现类似症状。其妻致电询问后发现，帮忙净身更换寿衣的另外两位老人也都出现高烧。

医治多日未见好转，黄烨转入华中科技大学同济医学院附属协和医院，但状态日渐不佳，意识模糊，依旧高烧不退，于5月26日下午去世。而黄城的舅舅8旬老人杨老汉（化名），此前帮忙给逝者净身穿衣，因相似的病症已于5月20日去世。

黄烨儿子黄先生怀疑，他们是给逝者净身穿衣过程中被感染，“当时遗体上有插管没拔下来，可能是之前抢救输血时用的。清洗的时候不小心弄破了，里面的血弄到他们身上，可能就感染了。”杨向俊则说，他了解到，黄城去世后仍戴有呼吸面罩，插着导尿管等，“内有积液”，费了很多力气才拔下来。

对于死者插管内残留血液的传染猜测，病毒学专家常荣山认为，相较而言，死者遗体上的残留分泌物、排泄物或者被污染物品通过接触传播后引起感染的可能性更大。他表示，从总体来看，类似传播事件的发生较为少见。

2021年，江苏省疾病预防控制中心主任汪华教授和该中心急性传染病防治所副所长鲍昌俊副主任医师等人在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）等刊物发表论文，通过对两宗家族聚集性蜱虫病的研究，证明蜱虫病可人传人，急性期病人及尸体血液和血性分泌物具传染性，直接接触可致感染。鲍昌俊曾受访指，人和人传播中，主要通过血液感染，呼吸道传染可能性低。

官媒《新华社》曾报道，蜱虫病主要分布在河南、湖北、山东、安徽、辽宁等省份，河南信阳地区是高发区。发病时间呈明显季节性趋势，多集中在每年的4月至10月。

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曾有专家介绍，信阳山区的蜱学名叫全沟硬蜱，以吸血为生。这种蜱蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，爱躲在茶叶背面，而信阳市是中国十大名茶之一信阳毛尖的产地，全市范围大规模种植茶叶。大多数茶农的腿上，都有被蜱咬后留下的伤疤。

中国疾病预防控制中心在当地分离并确认，这是由一种“新布尼亚病毒”（new bunyavirus）引起的急性传染病，首次发现后被命名为“发热伴血小板综合症”。被叮咬后，人最短在2至3日后发病，通常潜伏期约1至2周，临床表现主要为发热、血小板减少、白细胞减少及多器官功能损害。该病轻症患者多可自愈，重症患者常表现为多脏器功能障碍甚至多脏器功能衰竭。

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南京鼓楼医院感染科主治医师吴卫华表示，这种病的病死率达12.7%至32.6%，尚无有效的治疗方法，也无特效药。一些老年患者、治疗不及的患者往往到院后往往病情偏重，预后较差。

蜱虫（Tick），又叫壁虱，常被误以为属于“昆虫纲”，实际上属于节肢动物门蛛形纲蜱螨亚纲寄螨目、蜱总科，与蜘蛛是同一个纲。分为软蜱和硬蜱两大类型，生活史复杂，常蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于宠物、牲畜等动物皮毛间，尤其喜欢叮咬人类皮肤较薄又容易被忽视的部位，如头皮、耳后、腋下、腹股沟、脚踝下方、脚趾间等部位。

中国共有2科9属130种蜱。据《中国重要医学昆虫分类与鉴别》介绍，在虫媒传染病中，蜱传播的病原体种类最多。目前已知的蜱虫可以携带217种病原生物，包括83种病毒、20种立克次体、14种细菌等。

蜱叮咬后可引起局部红肿、皮炎等典型的症状，一般均较轻微。长时间叮咬（通常认为大于24小时的叮咬）可能会传播多种严重疾病，除了前述常见的发热伴血小板减少综合征外，还可引发莱姆病、蜱传脑炎（我国称森林脑炎）等多种疾病。某些硬蜱唾液分泌神经毒素注入人体内，可引起“蜱瘫痪症”，甚至呼吸抑制，如治疗不及时2周内可瘫痪或致死，死亡率高达30%以上。 “蜱瘫痪症”也多见于儿童。

2018年6月，江苏盱眙一家三人被蜱虫咬伤，两人因多器官衰竭而死，一人抢救半个多月后才出院；2021年5月，沈阳抚顺一2岁男童被藏于头皮里的蜱虫叮咬持续5日，被发现时，喝饱血的蜱虫膨胀几十倍，医生只能将蜱虫所在的一小块肉切除；2022年4月，一中年男子被蜱虫叮咬后因多脏器功能衰竭被紧急送入浙江省人民医院深切治疗部抢救。

该如何科学防止蜱虫叮咬? 合肥市疾控中心提醒，首先应避免在蜱类主要栖息地如草地、树林、山地等环境中长时间坐卧。做好个人防护，将双袖口、双裤脚和领口等处扎紧，建议穿浅色长袖衣服，不要穿凉鞋，佩戴帽子等以防被蜱虫叮咬。

此外，可以在裸露的皮肤上涂抹驱避剂，如避蚊胺，可维持数小时有效；用杀虫剂浸泡或喷洒衣服和帐篷等露营装备。离开蜱虫栖息环境地区时，应检查衣物、身上和宠物体表是否携带蜱虫。有宠物的家庭要定期给家里宠物仔细洗澡、做检查、驱虫。

福州市疾控中心网站刊文称，一旦发现有蜱已叮咬、钻入皮肤的情况，不要用手直接接触，甚至挤破，更不能在被咬时用水冲。可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱。不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，诊断是否患上蜱传疾病，避免错过最佳治疗时机。

如在野外，可用点燃的香烟（或香）慢慢地烤蜱虫的身体，多数情况下，钻入皮肤的蜱虫就会钻出皮肤，然后对伤口做消毒处理。有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史。

此外，湖南省疾控中心网站还刊文指出，在蜱虫分布区，可使用针对爬虫的广谱卫生杀虫剂，按说明书上推荐用药量用常量喷雾器或超低容量喷雾器进行滞留喷洒，即可很好地控制蜱虫密度。