【武汉肺炎】《刺针》：死亡病例病理特征与SARS及MERS非常类似

在国际医学权威期刊《刺针》（The Lancet Respiratory Medicine）周二（18日）在网上刊登全球首份新型冠状病毒肺炎患者的病理报告，中国的研究团队确认，重症患者最终会因为肺部大量肺泡损伤及进行性呼吸衰竭而死亡。
报告又指出，新型冠状病毒肺炎患者的病理特征，与SARS和中东呼吸综合征（MERS）患者出现的病理特征非常类似。

据了解，报告的研究团队来自解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心，中心主任、中科院院士王福生教授是通讯作者之一。报告指，由于此前几乎没有为新型冠状病毒肺炎死亡病例进行尸检或活组织切片检查，故一直没有相关的病理报告。今次的研究中，研究团队是在其中一名重症患者死后获取组织样本，以研究该病的病理特征。

该名患者为50岁的男性，最初症状为轻微寒颤和干咳，就诊后其胸部X光片显示有“双肺多发斑片状阴影”，其后经病毒检测确认患上新型冠状病毒肺炎。该名患者的治疗方案有抗病毒治疗及防止继发性感染，同时有使用药物以缓解其肺部炎症，并对治严重呼吸短促和低氧血症。

患者在发病后第14天下午出现低氧血症和呼吸急促加重，尽管已有插喉输入100%浓度的氧气，但其血氧饱和度仍降至60%，并且心脏骤停，最终在1月27日晚上6时31分因抢救无效死亡。研究团队事后从患者的肺、肝和心脏组织中取得样本，组织学检查显示两边肺部都有弥漫性肺泡损伤，伴随细胞纤维黏液渗出。右边肺部明显已是急性呼吸窘迫综合征（ARDS），左边肺部亦有ARDS的早期症状。

此外，患者的肝脏样本显示有中度微血管脂肪变性，以及轻度的肝小叶和门静脉活动，损伤可能是由病毒感染或药物造成。至于心脏组织则没有其他实质性损害，仅是间隙中有少量细胞单核炎性浸润，显示病毒可能不会直接损害心脏。

报告最后称，对于重症患者来说，应考虑及时适当使用糖皮质激素和呼吸机的治疗方法，从而避免ARDS的恶化，同时淋巴细胞减少是患者常见的特征，可能是与疾病严重程度和死亡率相关的关键因素。

（综合报道）