养和话你知丨疣VS油脂粒 切忌自行挑走疣 随时一粒变数百粒？

不少人都有过长油脂粒的经验，会让脸上皮肤凹凸不平，影响外观，但如果面上出现凸起的“粒粒”久久不退，凶手未必是油脂粒，可能是疣作怪！油脂粒和疣看起来非常相似，但成因与治疗方法却大相径庭。疣是病毒感染引起的皮肤病，具有传染性，不但会人传人，更会持续扩散至身体不同地方，随时一粒变数百粒！到底如何分辨油脂粒跟疣？疣的征状和成因是甚么？应该怎样治疗？本文请来养和医院皮肤及性病科专科医生龚家怡医生解释疣是怎样一回事。

甚么是疣？如何分辨油脂粒与疣？

龚医生表示，疣是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus，简称HPV) 感染所致，属良性皮肤增生。HPV有超过150种不同的病毒品种，不同的病毒品种会形成不同型别的疣，多数与油脂粒混淆的是“扁平疣”。

扁平疣一般为1至5mm大，由于本身华人皮肤带有色素，因此扁平疣长在华人皮肤上通常呈浅啡色或深啡色。由于扁平疣可以经直接接触或间接接触传播，数目通常较多，可以高达数十粒，其外表比较粗糙，多数出现在阳光接触到的位置，特别是脸部、颈部、手背，也可能在胸前、腹部等位置。男士面部长疣的话，通常会在须根位置，因为在使用刀片剃须时有机会传播疣病毒。

相对于疣，油脂粒是因毛孔堵塞所致，并不会传染，直径比疣细小，约1至2mm，多为珍珠白色或接近患者肤色，外表较为平滑，通常会长在额头、鼻尖和下巴这些油脂分泌较多的位置。

疣传染力强　潜伏期可长达一年！

龚医生指出，疣的传播能力很强，当使用带有病毒的公共物品时，例如赤脚在公共浴室行走或使用公共游泳池都可能被传染。而已感染疣的患者， 亦可以经自体接触(autoinoculation)传播疣到身体其他位置，如果患者用手抓身上的疣，疣病毒就有可能会将病毒传染到指甲下或周边位置形成甲下疣(periungual wart)，并经指甲疣传染到身上别的位置，病毒潜伏期可长达一年。然而，龚医生表示，即使接触到病毒，会否长疣视乎个人的抵抗力和接触的病毒量。

疣种类知多少？　有种疣直径可达数厘米！

不同的HPV病毒品种，可引致不同种类的疣，最为常见的疣有5大类。

1. 扁平疣(plane wart)

通常由HPV3、10 型引致，通常都是浅啡色或深啡色，常与油脂粒混淆。

2. 寻常疣(common wart)

多数长在手、脚、膝盖、指甲旁边位置，大小由数毫米到一、 两厘米都有，外型较扁平疣大和突出，有着微细血管，主要因HPV2、4型感染引致 。

3. 丝状油(filiform wart)

形状长且窄，通常长在脸部、颈部，特别是嘴唇或眼皮周围，一般由HPV1、2、4、27、29型引致。

4. 跖疣(plantar wart)

通常长在足部经常受压力的地方，例如脚板、脚跟、前脚掌位置。龚医生指，当患者站立或步行时，体重会将疣压向皮肤里面生长，所以跖疣会较为坚硬，致患者步行时会感到疼痛。跖疣较难治疗，大小可达数厘米，甚至几个疣连在一起生长，形成镶嵌疣型态(mosaic warts)，这种疣通常是由HPV1、2型感染。

5. 尖锐湿疣(genital warts)

这种疣是经性接触所传染，会生长在生殖器官、肛门附近位置，由HPV6、11型引致。

哪些人较容易患上疣？

幼儿到青少年期的年轻人士、免疫力低、皮肤屏障功能受损的病人都较容易患上疣。

龚医生指，幼儿和小朋友因抵抗力未成熟，会较容易感染疣。根据外国研究，15%学生曾经患过病毒疣。同样，免疫力低的病人，例如需要长期服用类固醇或抑压免疫系统药物的人士，都会降低身体抵挡病毒感染的能力，因而较容易患疣。另外，皮肤屏障功能受损的病人，如慢性湿疹患者，病毒亦容易趁机入侵皮肤的微细裂痕导致感染。

另外，有某些生活习惯，包括长期晒太阳、咬手指、与他人共用贴身物品等，都会增加感染疣的风险。龚医生解释，长期晒太阳时，阳光会压抑皮肤原有抵挡病毒感染的免疫能力 ，而咬手指也会令皮肤经常有损伤，令病毒更易入侵身体。由于HPV病毒容易在潮湿的环境生存，而且可以人传人，当出入潮湿环境，如公共浴室、与他人共用贴身物品等都会增加感染风险。

自行挤压疣　随时一粒变几百粒？

疣可以经HPV病毒自体接触传播，即由身体一个位置传染到身体其他位置，而扁平疣有一个特征，称为假性疣体化(pseudo-koebnerisation)，是指当患者接触病毒疣后，抓痒过的地方会长出新的疣，例如男士在须根位置生疣，在剃须时下巴其他位置就可能受感染长出更多的疣。

疣会自行康复吗？怎样治疗疣？

一般而言，疣的治疗主要为五类：较初期细小的疣可以使用外涂药膏（如扁平疣可以使用维甲酸药膏），如体积较大的疣可能需要考虑进行雷射治疗（如二氧化碳雷射）、电灼以高温电力把疣处理、冷冻治疗，甚至外科手术。

龚医生指疣并非一定要接受治疗，因为疣有机会透过患者自身免疫系统而自行痊愈，她引述外国研究指，学生患者当中接近一半患者半年内不需接受任何治疗下已痊愈，大约九成学生患者两年内会痊愈。只是部分较顽固或数量众多，已有扩散迹象的疣，可能会出现如痕痒或外观问题，影响到患者生活，这时便需考虑积极治疗，加速痊愈。龚医生提醒，治疗是针对受HPV感染所引致的皮肤细胞增生和角化过度的并发症，而不是消除病毒，因此治疗后仍有复发的风险。

真实个案分享　治疗方式需因人而异

龚医生分享处理过最年轻的个案是只有三个月大的婴儿，因婴儿照顾者手上患有寻常疣，因而传染到婴儿的右腿上，首次看诊时寻常疣已有约1厘米大小，而且相当突出和肉眼可见到有很多微细血管，当不经意磨擦会引致出血。与家长商讨后，决定使用冷冻治疗，以极度低温脱疣，过程比其他治疗方法较少痛楚。病人经三次冷冻治疗后，疣便脱落了。

另一个个案为一名长期受湿疹困扰影响面部皮肤的女病人，脸部出现数十粒扁平疣，一方面扁平疣数量较多、颜色较深，另一方面她因湿疹问题皮肤痕痒且有破损。经与病人商讨后决定用电外科手术治疗。刚治疗后，疣的位置出现微细红点，红点于数天后结焦，并在一至两周内脱落。进行电灼治疗前后两周最好避免曝晒，术后亦要避免伤口发炎感染，减低留下疤痕或色素沉淀的机会。

最后，龚医生建议如果怀疑生疣，最好找医生处理，医生会因应患者的皮肤、身体情况，使用不同的治疗方式处理，提供更精准的诊断及治疗方案。

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