甲状腺癌｜吞咽困难、久咳不愈皆为前兆！适量补碘4方法预防
甲状腺癌（Thyroid Cancer ）近年来发病率逐渐上升，尤其以女性病患占多数，且发生率竟高达男性的3倍以上；包括曾出演韩国电影《寄生上流》的女星朴素丹，以及台湾歌手方季惟、主持人李明依等人皆被诊断出患有甲状腺癌，光鲜人生从此得与甲状腺癌共存。
撰文：连珮妤 资料查核：Hello 医师
根据2019年癌症登记报告指出，台湾每10万名女性中就有3,582人患有甲状腺癌，于女性10大癌症发生率中排行第4，究竟甲状腺癌有哪些前兆？成因又有哪些？出现何种症状应及早治疗？《Hello医师》将一一为大家解惑！
什么是甲状腺癌？常见6大前兆（按图）
甲状腺为人体最大的内分泌腺体，形状如同一只蝴蝶，包覆在脖子气管前方，分为左右两叶，中间由峡部连接，平均长度约2.5~4公分、宽度1.5~2公分，主要用来分泌甲状腺素，并掌管全身的新陈代谢，影响血压、心跳、体温及体重的变化。然而，当甲状腺的正常细胞变成异常细胞，并失控不停生长时，就会引发甲状腺癌。
颈部出现肿块、久咳不愈皆为甲状腺癌前兆！
以下列出甲状腺癌最常见的6大前兆，若发现自己出现下列症状，请尽快就医检查，以求尽早发现，及时治疗：
- 颈部出现肿块
- 声音沙哑
- 持续喉咙痛
- 吞咽困难
- 久咳不愈
- 呼吸不顺
甲状腺癌高危人士
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甲状腺癌类型
根据癌变细胞不同，甲状腺癌可分成以下4种类型：
1. 乳突癌（Papillary thyroid carcinoma）
乳突癌好发年龄段为30~45岁，是甲状腺癌中最常见且预后最好的类型，约占甲状腺癌患者中的80%为乳突癌。乳突癌是由甲状腺滤泡上皮细胞病变所导致，容易发生在碘摄取过多的病患身上。由于肿瘤生长缓慢，通常会停留在局部数年，易导致患者轻忽，近3成病人于诊断时已出现颈部淋巴结转移，但不易发生远端转移，因此病患存活率较高。
2. 滤泡癌（Follicular carcinoma）
滤泡癌常见于年纪约40~50岁的病患，发生率仅次于乳突癌，约占甲状腺癌15%。与乳突癌一样是由甲状腺滤泡上皮细胞病变所引发的，容易发生在日常饮食缺碘的病患身上。而肿瘤常经由血液流动转移至肺或肝脏等器官，较少出现转移到局部淋巴结的状况。
3. 髓质癌（Medullary carcinoma）
髓质癌好发于40岁以上之女性，约占甲状腺癌3%。髓质癌主要由滤泡旁的C细胞产生癌变形成恶性肿瘤，其肿瘤恶性程度较上述2种的甲状腺癌更高，不仅能借由甲状腺内淋巴转移至腺内其他部位或局部淋巴结，也可借由血流而转移到远处器官如肺、骨骼及肝脏等。
4. 未分化癌（Anaplastic carcinoma）
未分化癌好发于60岁以上之年长者，多数病患身上有长年存在甲状腺结节；或是曾患分化良好型甲状腺癌（尤其乳突癌），可能经由原先甲状腺癌细胞变性而发展成未分化型癌。
未分化癌在甲状腺患者中仅占1%，但因病情经常快速恶化，往往于发现罹癌时，通常已无法透过手术根除，而且患者对于化学药物治疗和放射线治疗的效果也不佳，因此治疗的预后极差，患者的存活率一般不超过2年。
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为何罹患甲状腺癌？
甲状腺癌的发生原因尚未明朗，但目前学界认为符合以下任一状况者，罹患甲状腺癌的风险较高：
- 曾接受头颈部放射线照射治疗（600～2000cGY）者：儿童或青春期若曾接受头颈部放射线照射治疗，于20年内产生良性甲状腺病变或甲状腺癌风险较高。
- 家族遗传：约有1/4的甲状腺髓质癌具有家族遗传倾向。
- 桥本氏甲状腺炎：属于慢性甲状腺炎的一种，由于病发后会造成身体免疫系统失调，产生甲状腺的抗体，让免疫系统去攻击甲状腺，使甲状腺功能低下，并出现甲状腺弥漫性中度肿大等症状。少数桥本甲状腺炎患者可能会与甲状腺淋巴瘤的发生有关。
甲状腺癌诊断方式
- 抽血检查：透过抽血检查，可先判断甲状腺功能有无异常，再做进一步的诊断。
- 甲状腺超声波检查：可以测量甲状腺结节大小和数量，以及判断结节是否为恶性，评估有无需要使用细针抽吸细胞学检查。
- 细针抽吸细胞学检查：利用空针抽吸甲状腺结节或被疑似病灶之甲状腺组织之细胞，置于玻片染色，即可进行检查，此方法毋须施行任何麻醉，为诊断甲状腺癌最简单且有效的方法。
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甲状腺癌治疗方式
- 甲状腺切除术：是治疗甲状腺癌最主要的方式，即为切除部分或全部甲状腺，种类包括部分甲状腺切除术、单侧叶甲状腺切除术、近全甲状腺切除术、甲状腺全切除术等，通常病人会在接受全身麻醉后进行手术。此外，若接受甲状腺全切除的病患必须终身服用甲状腺素。
- 放射性碘（I-131）治疗：甲状腺癌病患于接受甲状腺切除术后，有超过90％的人体内可能还有残余组织，因此医师会利用甲状腺癌细胞可以摄取碘的特性，采用放射线来杀死甲状腺癌细胞，来作为外科手术的辅助性治疗。
- 体外放射线治疗：可用于清除手术残留之甲状腺癌细胞，另外也用于极恶性的未分化癌患者，由于其对放射性碘治疗几乎无反应，通常医师会采体外放射线治疗来破坏癌组织，以减缓癌细胞的生长及减轻病患痛楚，但无法治愈癌症。
- 标靶治疗：诸如雷莎瓦（Nexar）和乐卫玛（Lenvima）等标靶药物，皆可用于治疗对放射性碘反应较差之局部或转移性甲状腺癌。
含碘量较高的食物：（按图了解）
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适量补碘！4方法预防甲状腺癌？
想要预防甲状腺癌，建议民众平时应参考以下建议，调整生活型态以降低罹癌风险：：
1. 摄取适量的碘：碘是人体所需的一种微量矿物质，食物所含的碘在食用后会经肠道吸收，并透过血液循环再由甲状腺进行浓缩，将无机碘转为有机碘，最后和甲状腺球蛋白结合。
当碘摄取不足时，会促使脑下垂体分泌甲状腺激素增加，影响甲状腺功能；当碘摄取过量时，正常人可经由尿液排出，但有些人却因长期碘摄取过量，使甲状腺受到抑制，导致甲状腺肿大。因此，平时应适量摄取碘，而成人每日碘建议摄取量140微克，也应避免食用紫菜、海苔、海带、海蜇等碘含量较高的食物。
2. 少吃过烫的食物：吃饭应细嚼慢咽，并将过烫的饭菜先吹凉再食用，以免造成甲状腺损伤。人体最适宜的进食温度为10~40℃，一旦超过65℃便会烫伤口腔和食道黏膜，提高食道炎及甲状腺炎与食道癌的风险。
3. 放松心情：长期处于抑郁或暴躁的状态，容易导致神经紊乱，让内分泌失调、引发甲状腺相关疾病。因此不妨于平时适度进行一些休闲活动，适时放松心情、排解内心压力。
4. 避免熬夜：熬夜会减弱甲状腺的功能，并增加罹患甲状腺癌的机率。尤其甲状腺机能不佳者，更须减少熬夜的次数，以防甲状腺癌找上你。
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