失禁｜更年期尿道结石9成因　5类人高危饮咖啡太多会暂时性失禁？

尿失禁（Urinary Incontinence）是一种症状，有许多疾病会导致其发生。根据国际尿控协会（International Continence Society）的资料，尿失禁的定义为下泌尿道功能障碍，无法经意识控制而漏尿，是可被察觉的，会造成个人社交或卫生方面的困扰。一说到尿失禁，许多人会直接联想到老人，但其实尿失禁可能发生在各个族群，本文将详细带你认识尿失禁。
文：徐佳蓁　医学审稿：台湾注册医师吴振宇／Hello医师

人体控制尿的机制

人体的下泌尿道包括膀胱、内括约肌、尿道、外括约肌及骨盆肌筋膜等结构，当膀胱储存尿液时，膀胱的逼尿肌在乙型交感神经接受体（β Adrenergic receptors）的作用下维持放松，且内括约肌在甲型交感神经接受体（α Adrenergic receptors）的作用下收缩，中枢神经系统也会协调两者，达到储存尿液的作用。

而“排尿”动作必须结合神经系统与膀胱、尿道、骨盆肌肉等，才能顺利完成。当人想要排尿时，人的意识会控制外括约肌放松，搭配副交感神经，帮助调控膀胱的逼尿肌收缩，如此一来，膀胱就会排空尿液。

不论是在储尿或排尿阶段，只要这一连串的任何一个环节出错，就可能导致排尿控制出现功能障碍，发生尿失禁的现象。

▼尿失禁常见原因（按图👇👇👇）

造成尿失禁的原因很多，可以先大致分成暂时性尿失禁和长期的尿失禁。

暂时性尿失禁

指的是因为饮食、药物或其他医学状况刺激膀胱，让你一直跑厕所。有些饮食有类似利尿剂的作用，如：

饮食：咖啡因、含酒精或无酒精饮料、气泡水、甜味剂、朱古力、辣椒和柑橘类水果。

药物：治疗心脏疾病或高血压的药物、镇定剂或肌肉松弛剂。

其他医学状况：泌尿道感染（Urinary tract infection，简称UTI）、便秘（Constipation）、谵妄症（Delirium）或萎缩性阴道炎（Atrophic vaginitis）。

长期的尿失禁

长期的尿失禁可能是因为较严重的疾病，或是身体状况改变所引起的，例如：

- 怀孕
- 生产
- 年纪渐长
- 更年期（Menopause）
- 动过子宫切除术
- 摄护腺肥大（Enlarged prostate，或称前列腺肿大）
- 摄护腺癌（Prostate cancer，又称前列腺癌）
- 尿路结石
- 神经失调

尿失禁高风险族群

可能会增加尿失禁的风险包含：

性别：女性较男性尿道短，容易有尿失禁的状况。

年纪：年纪愈大，膀胱和尿道的肌肉就会愈松弛，增加尿失禁的风险。

过重：过重会增加对膀胱的压力，也会压到周边的肌肉，过重的人就可能在打喷嚏或咳嗽的时候漏尿。

抽烟：烟草会增加尿失禁的风险。

家族病史：如果近亲有尿失禁的状况，特别是急迫性尿失禁，则会有较高的机率会有尿失禁的情况。

其他疾病：糖尿病（Diabetes）或神经系统疾病（Neurological disease）也都可能增加尿失禁的风险。

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尿失禁分类与症状

尿失禁大致可以分成五个种类，造成原因也不尽相同：

1. 应力性尿失禁（Stress incontinence）：在腹部压力增加时，例如咳嗽、打喷嚏、提重物、运动时，患者会不自主地排出尿液。

致病原因包含：

- 患者因为老化、多产或手术等原因，造成骨盆肌肉及支撑构造无力。
- 肥胖、怀孕时的子宫变大等因素，造成腹腔内压力增加。

2. 急迫性尿失禁（Urge incontinence）：患者在感觉到强烈的尿意后，短暂的时间内，尿液即不自主地流出，且有尿急、频尿和夜尿等症状。致病原因如：

- 大脑皮质无法控制逼尿肌收缩，如中风（Stroke）、痴呆、脑瘤、荐骨以上脊髓病变。
- 膀胱过度受刺激：如膀胱过动症、膀胱炎（Cystitis）、膀胱肿瘤等。
- 长期插尿管造成膀胱容积变小。
- 摄取大量咖啡因、酒精或液体而导致急迫性尿失禁。

3. 满溢性尿失禁（Overflow incontinence）：膀胱过度饱涨而不自主的漏出尿液。主因为神经传导路径的损伤，造成膀胱功能异常，称之为神经性膀胱。患者会有频尿、尿急、排尿困难、尿流无力和排尿不干净的症状。致病原因如：尿道狭窄、摄护腺肥大造成的膀胱出口阻塞。

4. 功能性尿失禁（Functional incontinence）：因行动不便、老年痴呆、意识不正常之因素，在不当的时间与地点不能控制地排出尿液，或来不及到达厕所而形成尿失禁。

5. 混合型尿失禁（Mixed incontinence）：存在两种或两种以上尿失禁类型的症状。

尿失禁并发症

可别以为尿失禁只会影响排尿，尿失禁也可能会引起其他并发症，如：

- 皮肤问题：尿失禁会造成皮肤红痒、起水泡或溃疡，甚至皮肤感染。
- 泌尿道感染：尿失禁可能引发重复泌尿道感染。
- 心理层面：尿失禁很可能会对心理方面造成影响，比如自卑、忧郁等，甚至会影响到人际和社交关系。

尿失禁诊断方式

医师可能会先问诊，包含询问患者过去的病史、目前使用的药物、有无出现尿失禁的症状等。并观察病患的排尿日志，如饮水量、漏尿量、失禁发生时机等。医师也会透过理学检查和实验室检测，诊断患者是否是尿失禁，也可以排除是否为其他泌尿系统的问题。

- 理学检查：包括心智身体状况及神经泌尿系统检查，评估病患的运动、感觉神经机能及神经反射等，也可能会进行排尿后余尿检测（Post-void residual urine，简称PVR）。
- 实验室检测：尿液检查、膀胱镜检、尿动力学检查、护垫测漏试验。

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【本文获“Hello医师”授权转载，原文：来不及到厕所就尿出来？尿失禁种类与定义】