湿疹|女生长期用类固醇致肥腹部长妊娠纹 改变治疗方法即减20kg
异位性皮肤炎是种慢性、反复发作的过敏性皮肤病,8成以上会在5岁前发病,有名少女在2岁左右患病,此后经历十多年漫长的“抗异”人生,而类固醇药物更让她的身形改变、出现肥胖纹等,病灶也会流汤流水,还好在使用生物制剂后状况大幅改善,就连体重都下降20公斤,重拾开朗性格。
异位性皮肤炎是一种慢性、反复发作的过敏性皮肤病,在台湾约200万人深受其苦,患者常因剧烈搔痒、皮肤红肿、脱屑等症状所困扰,严重影响生活品质,不仅影响外观,更造成患者心理上的负担,许多患者因此感到自卑、焦虑,甚至影响社交生活。
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台湾三军总医院皮肤科部主诊医生陈奕先说,异肤不仅是一种皮肤病,更与“异位性体质四重奏”相关,包括湿疹、食物过敏、哮喘、慢性鼻炎等,约85%病人会在5岁前发病,发病时会出现全身性搔痒、痒疹、流汤流水或者搔痒湿疹病灶,更有病童因为抓到流血,家长需要每天洗床单。
陈奕先说,过去他会告诉病人,要放松心情,不然会让病情加重,但种种不适症状其实很难做到,有患者曾告诉他,到日本等地旅游时会觉得明显改善,环境相对干燥是一个原因,但也可能因为转换了环境,情绪上的压力减少。
陈奕先分享一位14岁少女的案例,她在2、3岁时发病,严重时全身病灶流汤流水,长期使用类固醇导致身形改变,脸部一度看起来像娃娃鱼般,腹部更出现妊娠纹,还好在13岁使用生物制剂后,几个月后整个人焕然一新,也因为没有类固醇药物影响,已减去20公斤,皮肤也得到大幅改善,重拾开朗性格。
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整体而言,传统治疗包括外用类固醇、钙调磷酸酶抑制剂、抗组织胺、免疫调节药物等,但许多患者效果有限,长期使用可能产生副作用,反复发作更会让他们对治疗失去信心,不过健保给付仍有条件限制,通常第一次看诊时会花组多时间和病人讨论,最适合的治疗方式,例如怕打针就不适合使用生物制剂,但小分子药物在使用一段时间后仍要抽血检验。
陈奕先说,目前使用生物制剂的个案,最小年纪为2岁、小分子药物则是7岁,以2岁的个案来说,虽然已经完成疗程,并搭配每天的皮肤保养,虽然1年后仍复发,但爆发的状况已经跟以前不一样,只要使用外用药膏和口服抗组织胺就可以把症状压下来,这是以前很难想像的,患者的嫲嫲就提到,以前孙子因为异肤会流血,每天都要换床单,现在不用天天洗床单,痒起来也不像以前这么严重。
陈奕先呼吁,异肤患者应及早就医,寻求专业医生的诊断与治疗建议,并积极配合医嘱,正确使用药物与护肤措施,并可考虑新兴治疗,以提升控制效果,异肤虽无法根治,但透过科学化、个人化的治疗策略,多数患者都能大幅改善病情,摆脱“痒”气人生。
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