【M教室．马拉松】脊医角度看跑步 问题可能由骨骼引起
“M教室”今次邀请了朱铭谦脊医分享知识，跑手遇到肌肉痛症，多会询问物理治疗师，但问题可能在于日常生活习惯，影响脊椎关节与肌肉神经系统。香港人久坐于办公室，下背长期受压，容易过劳。跑步时，上肢弧度都会被拉直，也会使下背受压，两者都会使跑手下背疼痛，所以请来脊医分析前因后果，以及纾缓方法。
今篇“M教室”与之前3篇不同，过往是Coach Maverick撰写，再经顾问审视。今篇是采访形式，记录朱铭谦脊医的专业知识。
对运动员来说，训练、休息和恢复是一个循环三角形，所以训练过量容易恢复不足，引致受伤。“伤患成因主要分成外在和内在因素，外在因素包括训练方法、跑鞋和训练密度等，有研究指出6成的跑步伤患是与训练密度过高有关，但要跑手隔日训练，让身体有充足休息又不是容易”。
内在因素包括身体结构和生活习惯形成的状况，所以不良生活习惯会影响身体结构，例如久坐办公室会使腰脊椎骨受压。问题涉及脊椎和关节，所以朱铭谦脊医拆解2个影响跑手的内在问题，“脊医会以人体力学的角度，从而处理及调整脊椎关节与肌肉神经系统之间的问题”，今篇讨论就探讨下背痛和长短脚。
下背痛
不良坐姿指脊骨弧度被拉直，例子是坐下时膝盖水平比盆骨高，坐在矮櫈和交叉脚坐都会引致上述情况，但无论坐姿多好，腰脊第4和5节（下背位置）都会长期受压，“从力学分析，腰脊第4和5节属于最低节数，所以承托上半身大部分重量，严重会引致椎间盘突出或出现骨刺，所以长期坐在办公室，不等于跑手身体得到休息”。椎间盘突指骨和骨之间的软骨受外力引致软骨慢慢突了出来，骨刺是骨和骨之间磨擦产生骨质增生，骨刺作用是加固关节，但关节活动幅度会受到限制。
“下背痛是腰脊第4和5节长期受压的初期症状，如果不理会下背痛，坐骨神经痛和脚部麻痹很大机会出现”。下背痛会导致相关肌肉绷紧，身体活动范围受到限制，跑姿就不能随心所欲，“跑步时，身体前倾都亦会拉直生理弧度，腰脊椎相关肌肉拉直，而不能放松，导致过劳和下背痛”。无论长期坐在电脑前和跑步都会导致下背痛，而且会影响跑步能力，可见下背痛是跑手不能忽视的问题。
朱铭谦分析，当下背感到痛楚，依靠身体自行恢复就要花较长时间，皆因伤到深层肌肉，“要减轻下背痛，一般的拉筋和强化肌肉动作都有帮助，而脊医就会用手法矫正及配合体外冲击波治疗等方法”。强化相关肌肉是物理治愈师专长，所以朱铭谦分享2个改变脊骨弧度的方法来纾缓下背痛，“睡眠时，将一条大毛巾卷到拳头般厚，垫在适当位置就能纾缓下背痛，但要垫在什么位置呢？那就要先站在墙前做一个测试，测试如下图所示，如果是图1（拳头）就垫在双膝下，要是图2（手掌）般就垫在腰下”。当然，纾缓不等于根治，事前强化肌肉和多做热身运动，受伤就求医才是最佳方法。
长短脚
长短脚会引致肌肉受力不平衡，无论长和短的脚都易受伤患困扰。跑步时，长的一只脚容易引致膝关节毛病，只因跑时长的一只脚要曲起或要将膝关节向内扭。短的一只脚容易有髋关节伤患，因跑时重心会压在髋关节上，形成受力过多。
人的身体不是左右两边完全相等，脚都不是一样长，那两脚相异多少是长短脚呢？“两脚长度相差多于1.5厘米就算是长短脚，长短脚分成两种，一种是功能性，另一种是结构性。功能性受其它因素影响，当改善身体问题后，长短脚都会得到改善。另一种是结构性，不易透过一般治疗矫正，主要靠手术减轻长短脚程度”。
“功能性长短脚的成因包括急性腰痛、肌肉扭伤和不良坐姿等，发生以上情况，腰椎的骨就会拉向另一边，避免压在神经，形成脊柱侧弯”，改善这些成因，例如用冲击波治疗和不坐在梳化等，都能改善功能性长短脚。
无论功能性，还是结构性的长短脚都可透过专用鞋垫改善，坊间有店铺为跑手度身订造鞋垫，价格由数百至约2000元。左右脚鞋垫的厚度和形状都可以不同，所以使两脚长度变得相约，改善长短脚问题。
朱铭谦提供两个测量方法给跑手，检查两脚是否长度相同，相异多少都能量度到。“如果按方法1测到两脚相异差多于1.5厘米，就是长短脚。如果要判断长短脚是功能性，还是结构性，就要用方法2测量。只在方法1中测到有长短脚属于功能性，两个方法都相差多于1.5厘米则是结构性长短脚”。
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