【武汉肺炎】沙士后打造的传染病网络直报系统　这次未及时启动？

2003年SARS疫情后，中央政府以重金打造“中国传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统”（简称网络直报系统），对各类传染性疾病展开监测，以提升突发公共卫生事件应急能力。
然而，在这次新型冠状病毒肺炎疫情中，这套网络直报系统似乎未能发挥人们期待的目标。中国疾控中心副主任冯子健接受传媒采访时更直言，在本次疫情中，“网络直报系统的启用没有那么早”。要到1月20日国务院常务会议确定将新型冠状病毒肺炎作为乙类传染病并按甲类传染病管理后，才在网络直报系统中上报病例。

中国卫生防疫信息网络建设始于1999年。到2003年沙士爆发，时任国务院副总理吴仪到刚刚成立一年多的中国疾控中心考察，发现当时的传染病疫情报告机制是一个月报告一次，且是逐级汇总的层层上报，只报总数而不是报病例个案，地方上的非典数据不能及时上报。她便对传染病监测提出要求，必须“一竿子插到底”。

中国疾控中心很快组织编制建设方案，包括系统的设计、实施和预算等。2003年5月底，项目获得了财政部的批准。同年底，中央拨款建立新的传染病与突发公共卫生事件互联网直报系统。

据时任中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心主任、负责主持这个网络直报系统的建设的中国疾控中心原公共卫生信息首席专家金水高介绍，“当时一般项目拨经费都是一两百万（人民币，下同），但建设这个网络直报系统仅硬件建设就花了3000万元！”

硬件建设耗资逾3000万

据了解，该网络直报系统的具体运行机制是，无论是乡镇卫生院、县医院或协和、301医院，只要医生发现临床传染病例，都需在规定时限内将信息报告至医院传染病科（也有的叫防保科、院感办），由专人填传染病报告卡，登陆这个网络直报系统的账户，录入信息、上报——甲类传染病和个别乙类的报告时间是2小时内，大部分乙类传染病是24小时内报告。

医疗机构上报传染病信息之后，各级疾控中心就能收到疫情信息。地方各级疾控中心可以看到辖区内上报的实时病例情况；中国疾控中心则可以实时看到全国各地上报的传染病案例信息。金水高介绍道，“直报”是指直接报告，“上面、下面想截也截不住”；此外，报告是即时的，几个小时、一天之内就能上报。

中国疾控中心可实时收到上报信息

传染病和突发公共卫生事件信息在网络直报系统报告后，中国疾控中心可实时看到全国各地上报的传染病案例信息，并每天撰写检测日报，然后汇总成周报向国家卫健委提交。此外，中国疾控中心会根据报告的传染病案例情况，派人进行案例核查和流行病学调查、访视病人、采集疫情样本，并给出疫情防控指导意见。

2004年1月1日，该网络直报系统上线；4月1日，在内地正式启用。2017年9月，国新办发表的《中国健康事业的发展与人权进步》白皮书指出，中国已建成全球最大规模的法定传染病疫情和突发公共卫生事件的网络直报系统。

2019年2月，在国家卫健委例行发布会上， 全国政协委员、中国科学院院士、中国疾控中心主任高福透露，目前，中国已建成全球规模最大、横向到边、纵向到底的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统， 实现对39种法定传染病病例个案信息和突发公共卫生事件的实时、在线监测。

多年来一直运行有效

中国疾控中心原副主任杨功焕亦表示，这套网络直报系统多年来曾一直运行有效，中国疾控中心以此捕捉到很多传染病情况，“像禽流感、甚至有一年还在一个地方发现了鼠疫，都很早就及时有效的发现问题，然后处理病人，没有传播开。”

杨功焕认为，对于现有39种法定传染病之外新发现的或无法识别的传染病，例如这次武汉肺炎，这套网络直报系统也不会漏报。因为鉴于SARS的经验，中心在网络直报系统中专门、特别设了一项“不明原因肺炎”，为监测、报告的重点。但她亦提到，有必要关注、追问这套机制在此次武汉肺炎疫情中的运行情况。 一旦发现“不明肺炎”在一个地方超过5例， 系统就自动触发核查机制，由中国疾控中心派人去进行流行病学调查、病人的访视、采取样本。

金水高则认为，系统有可能漏报，“因为不认识——在这39种传染病之外，肯定会出现新型的、大家叫不上名字的传染病，就像这次武汉的新型冠状病毒肺炎。”

系统的工作并未“达标”

分析认为，武汉肺炎大规模的疫情爆发， 疾控网络直报系统的工作并未“达标”。因为网络直报系统最现实的价值在于日常防控、预防和预警 ，这次却未能将疫情扼杀在大规模爆发之前。

中国疾控中心副主任冯子健直言，在这次肺炎疫情中，“网络直报系统的启用没有那么早”，因为新型冠状病毒感染的肺炎是一个新发疾病，不在现有传染疾病报告目录中，要调整网络直报系统设置、人员培训需要一个过程。另据疾控中心内部人士透露，1月20日国务院将此次新型冠状病毒肺炎疫情作为乙类传染病按甲类管理后，才纳入网络直报系统。

金水高推测，武汉是通过卫生行政系统的应急办将疫情上报国家卫健委的，否则也不会在12月31日就以国家卫健委的名义派出专家组到武汉。不过，在12月31日国家卫健委专家组到达武汉以后，至1月20日疫情防控紧急升级的这20日内，国家卫健委专家组怎样作出疫情研判，却就不得而知。

武汉肺炎纳入网络直报系统后，中国疾控中心组织技术人员，以最短时间完成功能的开发、联调、测试和用户授权等相关工作， 于2020年1月24日上线新型冠状病毒感染的肺炎动态监测功能 ；1月28日，完成“新型冠状病毒感染的肺炎疫情分布系统”，为公众及时了解疫情进展和周边疫情提供帮助。

（新京报／E医疗）