【一念无明蓝本．二】相信加药最稳阵 公院医生易误诊？
《香港精神健康调查 2010-2013》估算，全港有100万人有情绪问题。电影《一念无明》有这么一幕：曾志伟扮演的父亲、陪同余文乐扮演的狂躁抑郁症患者儿子到公立医院覆诊。精神科医生以机械式口吻说：“最近有没有想自杀？”、“有就开多尐药啦”、“走得㗎啦”，诊症全程只有约一分钟时间。
精神科医生张力智（Ricci）、与精神病康复者兼社工郑仲仁（Vincent），均是《一念无明》导演黄进撰写剧本时的主要咨询对象。Ricci指精神病是一种医学上的大脑疾病，Vincent则多次强调这是一种严重的情绪困扰和特色，与成长、创伤和环境等亲历经验有关，不必框在精神科的病征来理解。我们安排两位来个“矛盾对决”，共分五集。（内容经编辑室整理）
摄影：黄宝莹
人物介绍：
R＝医生＝张力智Ricci，曾在公立医院精神科工作3年、英国公立医院执业7年，现为本港私家精神科医生。
V＝社工兼过来人＝郑仲仁Vincent，13岁起陆续被诊断患各种情绪或精神病，现已停药。现职为社工，专责促进康复者复元相关工作多年，有多年与康复者同行、了解其心声和需要的经验。
记者：你的看医生经历是怎样？
V：我记得自己第一次看精神科医生是1983年，13岁，因为我自10岁起已有很多强逼行为或思想，如整晚不睡，来回检查客厅有否关灯，或睡房门有否关妥。但最终是否确诊，只能是医生说了算。
自13岁后，对我来说觉得个世界不同了。没人教我，但我自己觉得羞耻，不敢与身边人分享自己的事情。那时我刚中一。慢慢我读书没以前那么好，不久又被判断患上抑郁症，一度暴食。有一段时间我同时失学和失业，躲在家里。后来即使重读预科，我还是觉得自信心低落，出街会觉得别人看不起自己。有次看医生，我跟医生说‘觉得别人看不起自己’，那时是看公立医院精神科中心⋯⋯
R：一路听你说到这里，我发现你可能即使小时候已开始看医生，但一直没有被医好，仍有很多残余症状没有被处理好，几惨。迄今为止Vincent经历了很多，等如有些伤患一直没有根治，慢慢挣扎至今日。
V：我跟医生说‘觉得别人看不起自己’，出街很多人看自己。那时我会头耷耷眼湿湿出街，很没有自信。那时读预科，吃药后很累，读不到书，行不安坐不下。读不到Degree，就读了个高级文凭。觉得自己好像失败者，因为很多同学在读书方面都很好。变成更抑郁，行出街人们会跟我说话，有人骂我是变态、狂魔、女人型。因此我不想出街不想上学，为甚么别人会骂我呢，于是躲在家里没有上学。
记者：本港精神科不时出现误诊？
V：看私家医生时，我起初被确诊强逼症，后来可能因污名，添了一项抑郁。4年后我转看公立医院，又变成了精神分裂的诊断，转吃Haloperidol（俗称哈佬），然后是Artane（俗称解药）。Artane是缓解旧式抗精神病药物副作用的药物，但解不清，解药本身亦有副作用。1993年，一次在家与亲人有争执，我企图自杀，便入住了青山医院。
R：以Vincent的经历，很可能是被断错症。一个病人不会如此飘忽地又强逼症、又思觉失调、又精神分裂、又转回抑郁。而可悲的是香港大部分精神科医生，经常在紧拙的资源下。好像《一念无明》中，医生跟病人只说两句就叫他出去，问有没有自杀，公立医院真是这样。
V：药物可以是好朋友，但如何选择这些朋友是一个过程。我作为社工接触个案时，发现不少过来人遇到“易加难减”的问题，即是食重药食了一段很长的时间，因为医生流动性高及不放心等原因，而不会考虑调节药物来改善患者生活质素。
在公立医院，次次见的医生可能都不同。每次如果他“稳阵”，如没特别就照旧吧，如果声音多了就加药，如果加到副作用太厉害，令你不能工作，抑郁，就加抗抑郁药。其实病人因为这些障碍找不到自己人生的意义，才是更深层次的问题，而不只是药物。
我有朋友曾跟医生说想工作，要求减药，宁愿继续听声音也不要如此眼瞓，坦白跟医生说和沟通。医生可能经风险评估后，觉得他可能可以的⋯⋯
R：这就是不合格医生的行为！
V：但减药真的给予了他一个空间，现在能工作，又OK，虽然仍有听到声音。
R：但最理想是没有幻听。每人体质都不同，其实可转药、转份量、改吃药时间，令副作用减至最低。选药也是一种学问。政府医院覆诊时间如此短，5分钟，怎样能选到一种适合该病人的药呢？
如果精神科医生误诊，只会令病人或无病的人多了一个污名。只有能正确对症下药，诊断这件事才有意义。诊断不是为了标签，而是为了有一个方向去帮助病人。