肥胖是万病之源?突破性肥胖症药诞生！医生解构治病成效 滥用后遗
在不少人眼中，肥胖只会影响外观，事实上肥胖是万病之源！香港糖尿病专科中心创始人及主席、内分泌及糖尿科专科周振中医生就指：“肥胖症本身就系慢性疾病，会增加癌症、高血压、糖尿病、代谢症候群、血脂异常、致命心血管疾病、脂肪肝、痛风、睡眠窒息症、胃酸倒流、膝关节炎、压力性失禁、不举及不育等疾病嘅风险，对社会造成沉重医疗负担。”然而，数月前医学界突破性减肥药Semaglutide临床试验报告出炉，它能够平均减重15%之余，应用在其他有效治疗的基础上，更能额外降低严重心血管疾病如心脏病和中风的风险达20%！周医生指：“这打破过往30年，没有医疗证据直接证明减肥药能减少死亡及肥胖相关疾病的困局，长远更可帮助解决社会的医疗压力，所以该减肥药一推出就被全球各地疯抢，美国及世界各国更已出现名人滥用的问题。”以下周医生将解构何谓肥胖症、过往减肥药的问题，以及最新减肥药的发展！
都市人饮食失衡成常态 港人超重肥胖普遍率6年升至55%*
根据香港肥胖医学会2018的问卷调查数据，有44.2%受访者认为肥胖并非疾病；另外有70.9%受访者不知道世卫已定义肥胖为疾病，可见大多数港人面对“肥胖”，都没有意识肥胖其实与自身健康有好大关系！周医生就指肥胖其实指长期身体脂肪过多，当皮下健康脂肪不能储存现代人摄取过量碳水化合物及糖份加上缺乏运动所引致剩余热量，腹腔、心、肝、胰脏等内脏的深层脂肪便增加，而内脏脂肪积聚过多会释放一些荷尔蒙物质及发炎因子，会干扰我们的血糖及血脂代谢，破坏血管以及增加炎症机会，增加心脏病、二型糖尿病、高血压、中风、乳癌或大肠癌等疾病的风险。
“从前肥胖被指是百病之源，但今天已被称为万病之源，大家要了解肥胖症与糖尿病、高血压等一样是长期慢性病，它会诱发更多身体疾病。香港首十类严重致命疾病如癌症、心脏病和脑血管病等，肥胖都是成因之一，不少报告指出拥有肥胖症的人患上新冠肺炎重症的风险亦更高，而肥胖相关的疾病，一直成为不同国家沉重的医疗开支。”然而，根据卫生署发布2020至2022年的人口健康调查报告显示本港15至84岁人口当中，超重和肥胖率就高达54.6%，其中严重肥胖（BMI≥30）较上一份2014至15调查报告更由5.3%急升到6.9%，男士肥胖比率更在若20年间增加17.1%。周医生指香港人肥胖比率上升多与生活习惯有关，“现代人饮食已经不止于充饥，饮食除了作为与家人朋友的消闲活动外，不少人会因为生活压力暴饮暴食，更多的是因为网上充满美食的资讯，大家都吃多了许多不必要的美食。”
而想初步判断自己是否拥有肥胖症，其实可简单计算身体质量指数（BMI），而根据世界卫生组织2000年亚太区体重指标指引，BMI指数届乎23至24.9即属过重，而BMI指数届乎25至29.9即属肥胖I级，BMI指数≥30即属肥胖II级。周医生指外表不会看到内脏脂肪过多，除了根据BMI指数去决定是否要作出治疗外，大家都需要到家庭医生或专科医生求诊，以了解自己身体更多，并接受治疗。
控制饮食运动成效低 过往减肥药研发因安全性问题困难重重
过往大家想起减肥，一定会联想到节食、健康饮食及运动这些关键字，然而周医生指对大多数已患上肥胖症的人来说，这些方法对减少剩余脂肪的成效并不大，“这些健康的生活习惯是大家日常基本要做到的，加上需要长期减少食量及增加运动量，只要意志力稍有不足，就会容易放弃，所以肥胖症实际上与其他慢性疾病一样很多时需要药物帮助。”
可是一听到“减肥药”，大家少不免有负面的想法，因为过往不少新闻都有人因为乱服坊间的减肥药而导致抑郁、头晕、严食等，周医生指对比不少慢性病的药物，研发一款“安全又有效”的减肥药在过去30年的确有好大障碍，“减肥药基本原理是要控制身体热量的平衡，一方面消耗热量，通过安全地增加新陈代谢率（俗称消脂）、但这方面研发从来没有成功，另一方面通过减少饥饿感及增加饱肚感来控制食量，但其实肥胖反映了我们身体上热量的平衡，热量的摄取是所有生物最基本的东西，身体会有保护机制抵销减少进食及抗拒消耗过多的能量，这亦是过往减肥药研发最大难处。所以我们可以看到过往减肥药会出现增加心脏病风险、引发心肺问题、增加患癌等的副作用，不少减肥药更因此被禁用。”
最新减肥药Semaglutide拥降低心血管疾病药效 全球各地抢购
然而，直至上年11月Semaglutide历经五年期1.76万名具诊断心血管疾病、超重或肥胖且无糖尿病史成年人的大规模关键临床试验报告出炉，这一改过往减肥药坏处，更能降低严重心血管疾病如心脏病和中风的风险达20%，周医生兴奋表示这个临床试验报告的数据是前所未有，“GLP-1受体促效剂Semaglutide数年前本来已是用于糖尿病患者有效的注射药物，可刺激胰岛素的分泌，压抑升糖素，从而降低血糖水平，并减慢肠胃蠕动，同时能控制脑部负责食欲的神经元，减少饥饿感及增加饱肚感，于香港暂时只注册为治疗二型糖尿病的药物，患者只需每周注射一次。而今次公布临床试验报告的Semaglutide在剂量上较治疗二型糖尿病则有所增加，令其除了拥有降低心血管疾病药效之外，更证明肥胖症患者可减重15%，虽然仍有机会出现呕吐、便秘及腹泻的副作用，但它是现存最有成效及副作用最少的减肥药之一。”根据网上世界各地的新闻，美国及欧洲各地已经出现抢购的情况，而该药厂的股价亦大升。
同时另一拥有相同药效的糖尿兼减肥药 Tirzepatide亦经已在欧美及日本注册面世，周医生估计香港医管局亦会对引入减肥药物作出讨论，根据美国联邦医疗保险和部分公司保险的资讯，不同机构亦重新评估减肥药若有效改善患者整体健康状况，减少心血管疾病及相关死亡率的机会，未来将扫除医疗保险报销障碍，相信香港保险业界亦会作同样评估。
全球已浮现水货甚至走私、滥用后遗 香港消费者应理性听取注册医生建议
然而由于Semaglutide减肥的成效相当显著，合理推断将会有不少没有肥胖症，只追求“瘦”的人开始滥用，如不少没有肥胖症的美国荷里活明星追求短时间内成功减肥，就开始出现副作用。周医生指其实香港本身亦有不良美容业者以医美为名推销上一代的瘦身针 （Liraglutide），相信新一代更有成效的Semaglutide会出现水货、走私，甚至假药在市场推售。“大众要明白Semaglutide的临床研究效用是针对肥胖症患者，假如平常人去乱用，就有机会出现不同的副作用，同时水货或走私的减肥药药效成疑，大家购买可能会浪费金钱又影响身体健康。所以大家紧记减肥前先要咨询家庭医生或专科医生意见，并要获得医生处方才服用或注射药物。
以上资料由周振中医生提供。