明爱医疗事故｜时序一文看清　曾心跳停顿　插喉始知气道有呕吐物

明爱医院昨晚（29日）深夜公布一宗医疗事故，提到一名79岁眼科男病人，因怀疑出现急性肠阻塞情况转送往深切治疗部（ICU），惟运送期间氧气樽气阀在运送期间未有开启，长达5分钟无氧气供应。男病人在入住深切治疗病房后两分钟出现心率不正及心肺功能开始失效，并一度没有心跳，而在插喉时发现有很多呕吐物，延至中午不治。

明爱医院今午（30日）举行记者会交代事件，惟谁人负责气阀开关、病人气道为何有呕吐物、医护是否有跟中运送病人的指引等，相关负责人一律未有回答，而明爱医院院长屈铭伸一度指出供氧是“补贴”，不是唯一生命维系举措。

香港医学会会董、急症科医生李福基指出，闻5度氧气已是很重症的病人，如没有氧气予病人或致窒息，“唔好讲五分钟，一分钟都死”。他亦难以理解，为何病人在插喉时才会发现有呕吐物，因一般当发现病人呼吸困难就会找出相关原因。

明爱医院今午交代医疗事故，指男病人原定在11月29日做右眼白内障手术，惟因情况不稳获安排在11月27日先入院，其在翌日（28日）凌晨三时，指自己肚痛，获护士给予舒缓药物，至9月时医生巡房时才发现男病人神智不清醒，上压及下压分别为98及53，血氧饱和度只有88%，需要闻到5度氧气。

男病人的情况持续恶化，至早上11时上压及下压分别为98及72，故安排将病人送往深切治疗部，而在运送期间血氧饱和量由94%下降至80%。男病人到达深切治疗部，始发现氧气樽气阀无开，即长达5分钟无氧气供应。男病人在入住深切治疗病房后两分钟出现心率不正及心肺功能开始失效，并一度没有心跳，而在插喉时发现有很多呕吐物，延至中午12时50分不治。院方其后为病人血液种菌，亦种出与肠道有关的细菌，有细菌入血的迹象。

不过，整件医疗事故仍有不少谜团未有解答，记者会上有多名记者查问负责气阀开关为何人及相关资历，惟明爱医院院长屈铭伸仅指，整个运送团队都有责任，在多次追问下仅回应是包括一名眼科医生和两名病房资深护士，年资超过10年，但就未有透露负责气阀开关的医护实际年资及职级。另外，院方在记者会上亦未有交代医护在运送病人时有否跟足指引，仅指指引有提到准备及运送的检查项目，包括氧气樽是否有足够氧气及有没有开到气阀。

值得一提的是，院方在插喉时才发现气道有很多呕吐物。被问到是否涉及人为疏忽，未有确保病人气道畅通时，九龙西医院联网服务总监（质素及安全）张伟文回应提问时指出，病人气道一直没有问题，但则没有解释为何会有呕吐物。

虽然明爱医院院长屈铭伸指出供氧是“补贴”，不是唯一生命维系举措，惟香港医学会会董、急症科医生李福基指出，闻5度氧气已是很重症的病人，如没有氧气予病人或致窒息，“唔好讲五分钟，一分钟都死”。他指出，如血氧饱和量下降至80%，或会出现脑部及心脏缺氧，而心律不正亦是其中一个因素显示其心脏因缺氧而坏死。

他表示，一般而言，医生会确保病人情况适合运送才会安排转去深切治疗部，质疑为何院方不先为病人插喉。他难以理解，为何病人在插喉时才会发现有呕吐物，因一般当发现病人呼吸困难就会找出相关原因。

有深切治疗部医生则指，在病房插喉一般都没有在深切治疗部那么多设备，故亦可以到深切治疗部才做插喉，“除非非常非常紧急才会在现场插喉例如病人已经心跳停顿，呼吸停顿，或者根本运送途中会出现危险，才会在现场插。”他又指，通常血含氧量跌都要检查气道畅通。