深切治疗部争分夺秒拯救生命

撰文: 01医务所
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“哔!哔!哔!”每当监测病人的仪器响起警号,医护人员随即赶至病房抢救出现异常情况的危重病人,一幕幕分秒必争的情景,是在深切治疗部(ICU)经常出现的画面。曾经有人形容,ICU医护人员的工作好比消防员,在火场上,消防员要争分夺秒扑灭火舌;于ICU房内,医护人员要刻不容缓救治患者,同样肩负着救急扶危的重任。

撰文:港怡医院危重症监护中心护理经理林良春

现时大型医院的深切治疗部,通常设有深切治疗病房、加护病房(HDU)和心脏加护病房(CCU),部分医院更设有初生婴儿及儿童深切治疗部。医护人员为病人提供密切监察及护理,确保病人的维生指数稳定,并抢救情况转趋危殆的患者。

现时大型医院的深切治疗部,通常设有深切治疗病房、加护病房(HDU)和心脏加护病房(CCU),由专科医生及深切治疗科护士全天候驻守,部分医院更设有初生婴儿及儿童深切治疗部。

ICU专为病情危急,并需要特别护理的病人而设,例如手术期间曾大量出血,并于术后需要接受监察的病人;另会接收经急症室或病房转送的危急病人,例如因肺炎、败血症等病症或其他严重并发症而致维生指数不稳定的病人,他们通常处于迷糊甚至昏迷状态,便需转送至ICU作监察及治疗。病人入住ICU病房后,医生会为其制订治疗方案,护士则根据医生的指示,为病人进行从头到脚的详细评估和检查(Head-to-Toe Assessment),并密切监察其情况。

入住ICU病房的危重病人很多时都无法表达自身情况和感受,故ICU护士必须格外细心,时刻留意病人的状况。ICU护士仿佛充当病人临时的“眼耳口鼻”,透过观察不同仪器的数据,例如心电图、血氧含量,以至排尿量等,了解病人的身体状况。不要以为这些工作只是例行公事,笔者曾经有无数次,就是因为在每日纪录病况期间,及时察觉病人出现异常,于是立即通知医生并进行所需治疗,病人情况才得以回复稳定。

ICU常见的危急情况有四种,包括败血症、窒息、大出血及心跳异常。曾有ICU前辈常说,救治病人“唔使急,最紧要快”,在协助医生拯救病人的危急关头,要做到快而有序、临危不乱,ICU护士必须对林林总总的仪器之操作及医疗程序有详尽的认识。因此,ICU的医护人员须经过专业培训及获取相关资历,人手需求亦较普通病房为高。

ICU的仪器主要用作维持四个核心的器官功能,即心脏、肺部、肾脏及脑部。曾经有病人在入住ICU期间突然出现心肺循环问题,幸好及时发现,于是立即为其接驳俗称“人工心肺”的体外膜氧合器(ECMO),及后继续密切监察其凝血情况,以防出现血块阻塞血液循环,病人情况亦转为稳定。至于因炎症引致的肾衰竭问题,ICU可提供血液过滤的支援,为危重患者进行程度较温和的“洗血”程序。ICU亦设有颅内压监测器,能协助监察病人的脑压,避免其因颅内压力突变导致脑部受严重损害。

如患者心肺循环出现问题,医护可为其接驳俗称“人工心肺”的体外膜氧合器(ECMO)。
处理因炎症引致的肾衰竭脏问题, ICU可提供血液过滤的支援,为危重患者进行程度较温和的“洗血”程序。

ICU讲求跨团队协作,除了不同专科的医生和护士为病人提供救治,其他专职医疗职系人员的支援亦不可或缺,例如营养师会协助未能进食的病人吸收足够营养;物理治疗师则会定期帮病人活动身体,防止肌肉萎缩。

病人努力抗病时,并非单打独斗,ICU的医护人员会从旁全力协助病人渡过难关,同时照料家属焦急或忧虑的情绪。不少同业,包括笔者和团队同事,不时废寝忘餐,在病房“冲锋陷阵”,但每当看到病人平安离开ICU病房、病人和家属重现笑容时,一切的辛劳也变得微不足道。过程中与病人和家属亦建立了一种共同经历生死关头、互相信赖的护患关系,这种意义亦成为笔者多年来坚守在ICU工作的动力。

“01医务所”与港怡医院合作,隔周五刊登由医护人员撰写的专栏《医健怡情》。港怡医院致力提供优质的医疗服务,同时本著全人关顾的理念,为病人带来个人化的护理。港怡医院作为私营教学医院,亦一直为本港培育专业医护人才作出贡献。

医护人员透过专栏分享医学及健康资讯,读者细心阅读文章,增广见闻之余,亦能感受医护维护民康的点滴。