经痛｜近半朱古力瘤患者五年内复发　把握停药两年黄金期“造人”

不少女性误以为经痛是必然现象，但有可能患上俗称“朱古力瘤”的子宫内膜异位症，需要持续接受药物治疗，否则病情恶化或要切除子宫。36岁的Rachel长期饱受经痛折磨，确诊子宫内膜异位症后需要即时切除肿瘤，其后仍要长期服用荷尔蒙药物控制病情；七年后她因备孕停药引致旧病复发，结果痛症加剧。妇产科专科医生张凯晴提醒，病患只有透过持续的药物治疗，方可减低疼痛症状，预防复发。

长期经痛是先兆
持续治疗免挨刀

子宫内膜异位症患者Rachel在确诊前长期饱受经痛困扰，一直认为服用普通止痛药就可以纾缓痛楚。有次饭后痛至头晕及出现呕吐，入院求医确诊子宫内膜异位症，肿瘤已经扩大至直径11厘米，必须立即切除。不过，目前没有彻底根治子宫内膜异位症的方法，手术切除也非一了百了，术后仍需长期口服荷尔蒙药物控制病情，才能有效纾缓经痛。

“如果生仔是十级痛，经痛也有七级痛。”七年后，Rachel因为备孕停药两年，结果引致痛症复发并加剧，“对比之下，唔食药仲恐怖，所以一定要食药，起码可以有正常生活。”Rachel感叹，若能更早认识“朱古力瘤”这疾病，会及时求医并接受药物治疗。

手术治标不治本
长期服药防复发

Rachel的“痛苦”并非特例。妇产科专科医生张凯晴指出，不少女士在诊所接受超声波检查时确诊子宫内膜异位症，像Rachel一样马上接受手术切除朱古力瘤，但就算经过手术治疗，患者也要持续服药才能控制病情，“因为女性体内的雌激素会刺激朱古力瘤生长，口服荷尔蒙药物如黄体酮才能降低雌激素水平，缩减子宫内膜异位组织的生长。”

张凯晴提到，曾有患者在24岁时确诊并接受手术，惟术后未有持续用药，数年后需要再“挨多一刀”，可见缺乏药物控制病情下，朱古力瘤复发机会非常高，而且不断循环。

一些患者本身抗拒食药，一些患者则像Rachel那样因为生育计划而停药。事实上，朱古力瘤会随着每次月经周期而慢慢增大，所以打算生育的患者往往需要与时间竞赛，把握停药后的两年“黄金期”积极“造人”，方能避免朱古力瘤复发而影响怀孕的机会。

近半患者五年内复发
若备孕需与时间竞赛

“若非计划生育或停经，一般不建议患者停药。”张凯晴表示，患者在停药两个月后便可回复正常生育能力，但有两成患者会在两年后复发，另有近半会在五年内复发。

Rachel受尽停药之苦和备孕压力，一度陷入情绪低潮，最终选择人工受孕，成功诞下女儿。张凯晴提醒，患者在分娩及在停止喂哺母乳后，仍须重新接受持续的药物治疗，以减慢囊肿生长及变大，甚至萎缩，直至停经为止。

张凯晴总结，子宫内膜异位属慢性疾病，患者切勿忽视持续服药以减轻痛症和预防复发的必要性，即使要停药，也应先征询医生意见。如果朱古力瘤不大于4-5厘米，且没有爆裂风险，患者可长期服用口服荷尔蒙药物直至停经；如果病变范围较大，则需尽快进行手术切除，但倘不持续服药仍有较大机会引致复发，严重者更可能要切除子宫。