伊院推心衰竭筛查揪出300名患者最年轻仅28岁 吁注意饮食做运动
心脏衰竭是常见疾病,在已发展国家之中约1至2%人口会发病。伊利沙伯医院去年10月推行“心脏衰竭筛查及治疗计划”,5个月内为2,000名有病征的内科病人抽血检验,最后找出300名心脏衰竭患者,比率颇高,最年轻的病人只有28岁。
其中一名51岁女病人透过计划得悉自己心脏衰竭后,及早以药物治疗和复康,最后避免施手术。伊院指,计划可及时找出有潜在心脏衰竭风险的病人,缩短病人住院时间,并减低病人的死亡率或再发病率。院方又提醒心脏衰竭患者有年轻化趋势,呼吁市民改善生活习惯。
根据2016年《International Journal of Cardiology》数据,本港2%至3%人口患有心脏衰竭,大多病人同时有食烟、肥胖、高血压、糖尿病、胆固醇高等“高危因素”。
伊利沙伯医院内科心脏科副顾问医生方恩恒指出,心脏衰竭对医疗系统构成重大压力,本港约有2万宗终因心脏衰竭而住院个案,平均住院日数为5至6天。
伊院内科心脏科主管李耿渊指,心脏衰竭病人很大机会需要重复入院接受护理服务,再次入院比率非常高,对公营医院系统构成沉重压力。以伊院为例,因为心脏衰竭而入住内科病房的病人,占内科每日入住数目的10%,最长住院日数达28天。
伊院于去年10月3日开始推行“心脏衰竭筛查及治疗计划”,即使病人并非因心脏问题而入院,伊院会主动为入住内科病房、并有气喘和其他高危因素(如糖尿病、高血压)的病人进行国际公认的“NT-proBNP” 抽血检验,判断是否患有心脏衰竭的主要指标。
若病人的指数显示潜在风险,心脏科医护人员会主动跟进,并于病人住院期间为其调教药物以及安排手术治疗。出院后会安排高危病人在“心脏专科日间中心”继续接受护理和复康治疗,并由心脏科专科医生、心脏科专科护士、药剂师、 物理治疗师、职业治疗师组成的跨专科团队继续跟进。
伊利沙伯医院心脏科顾问护师陈妙贞说,“心脏专科日间中心”会遥距监察病人情况,病人佩戴的起搏器响起警号,数据会传送至中心,中心会致电病人跟进。中心亦设热线电话,倘病人有任何不适可致电求助,减低他们需要入急症室的情况。
截至2023年2月28日,院方主动为超过2,000名病人抽血检验,发现超过300名病人确诊为心脏衰竭,年龄由28岁至92歳。李耿渊指,计划可及时找出有潜在心脏衰竭风险的病人,大大减低病人出现突发性心脏衰竭的风险。而找到病人后,亦可及早为心脏衰竭病人提供适切治疗及护理服务,减低病人的死亡率或再发病率。
此外,病人于住院期间可同时治疗心脏衰竭,缩短整体住院时间,避免病人再次入院;病人出院后,院方会继续跟进个案,提升病人对心脏衰竭的认识,以及自我照顾的能力。
51岁的周女士去年8月出现气喘、脚肿、咳嗽等病征,曾赴私家医院求诊,当时医生判断为感冒菌入肠,周女士打针后未有留院观察,回家后需继续服药,但仍又屙又呕,“成晚都瞓唔到,呕好多黄胆水,成身湿晒,去到天光都系咁,瞓都瞓唔到。”
周女士一段时间未能入睡,经常感到疲惫,生理及心理均承受极大压力。她去年底入住伊院内科病房,心脏科专科护士从其抽血指数,发现她有潜在心脏衰竭风险。根据纽约心脏学会心脏功能分类(New York Heart Association Functional Classification),周女士的心脏功能评级为第三级,即其心脏功能只剩余30%,较正常人60至70%为低,院方继而提供治疗。
她出院后继续接受护理和复康治疗,包括健康教育及药物调校,控制病情,“之前我系行都行唔到,行两步都喘气,过条马路好短,已经觉得好长,过唔到”。她说,在姑娘指引逐步治疗后,对自己生命终恢复信心,形容是“当你去到死嘅边缘嘅时候,有一线生机有人嚟救你”。
李耿渊说,周女士入院主要因为心脏二尖瓣严重倒流,如未能于她入院时发现,心脏功能会继续变差,“差到某个程度,可能已经我哋想帮都帮唔到。”他续指,虽然可以心脏辅助仪器及进行手术治疗,但倘能及早发现,以药物治疗已经可以预防,毋须使用高端仪器,“呢啲高端仪器全部有副作用,有佢嘅危险性,可以唔用,应该尽量唔好用”。
方恩恒表示,透过计划找出的心脏衰竭患者大多为中年,平均年龄约是40至60岁,但仍见心脏衰竭问题有年轻化趋势:“见到有一个好阔嘅年龄层,我哋都越嚟越见得多比较年轻嘅病人,系有心脏衰竭嘅问题,好多时都系因为有唔同嘅危险因素、生活习惯、例如食烟饮酒,肥胖,有啲唔知道嘅高血压、糖尿病,呢啲情况都会常见,所以的而且确有年轻化趋势。”
他提醒,心脏衰竭的成因很广泛,但应于自己可以控制的范围预防,如注意自己生活习惯,尤其食烟、饮酒对心脏血管及心脏功能有很大影响,以及多做运动,控制体重。
好多时我哋所讲嘅三个,即系高血压高血糖高血脂,呢啲都系我哋常见,好多病人可能原来五六十岁,第一次先发现自己系有呢啲咁嘅问题,但系个问题可能已经存在左十几廿年,所以我哋一开始可能系因为起初系发现心脏功能差,但原来底下原因可能系血压高咗20年,未发现啦,或者已经发现咗,唔系好想食药,呢啲我哋都会系呼吁病人,好多要及早面对去处理。