美容必读!打肉毒杆菌素有抗药性令疗程失效*^?医生解构成因及风险

在美容界中打肉毒杆菌素一直相当受欢迎，肉毒杆菌素最常用于瘦面(咀嚼肌)、抚平擡头纹、眉心纹等，但其实肉毒杆菌素还可用于更多医学治疗范畴。今年9月神经毒素道德使用医学美容委员会（ASCEND）的国际专家小组就发表了一份研究报告，指出医美中使用的肉毒杆菌素有机会产生抗药性引致疗程失效*^，对日后医学治疗可能产生长远影响，呼吁美容从业员提高对持续使用A型肉毒杆菌素疗程所引发的免疫反应抗药性风险的认识和关注。为了释除各位美容用家的疑虑，今次找来经验丰富的刘宏德医生为大家解构注射肉毒杆菌素的风险，以及产生抗药性对用家的影响等问题！

A型肉毒杆菌素除了有医学美容用途，还有什么医学治疗的用途？

刘医生：医学上A型肉毒杆菌素的用途都十分广泛，例如眼帘肌肉痉挛、中风后遗症、肌力不平衡，肌肉痉挛等，以前可能要以开刀手术解决，现时只需定时注射肉毒杆菌素就可以处理及改善。

甚么是肉毒杆菌素抗药性？为何注射肉毒杆菌素素使人体产生中和抗体？

刘医生：其实传统的肉毒杆菌素当中都含有不同含量的杂质⁺，当你大量或重复注射，这些杂质⁺可能会刺激身体产生免疫反应，将其当成外物，最终令身体产生中和抗体，其效用就自然会减少，这就是肉毒杆菌素抗药性。

美容疗程中使用的肉毒杆菌素剂量增加，会否令人体的中和抗体随之增加？

刘医生：以前医美疗程中使用的肉毒杆菌素剂量其实较少，其抗药性当然较少，但随著医美疗程使用肉毒杆菌素越来越广泛，总剂量亦越多，例如一次疗程中，已包括瘦小腿、瘦脸及抚平皱纹，其肉毒杆菌素的剂量就已经很大，若频密注射，或肉毒杆菌素当中的杂质⁺较多，其产生抗药性的风险亦自然较高，相反杂质⁺较少，风险则较低。

如何减低肉毒杆菌素抗药性的风险？选择肉毒杆菌素疗程前有什么要考虑?

刘医生：总括来说，使用知名品牌的肉毒杆菌素就较有安全保证，而且要通过美国食物及药物监督管理局（FDA）认证，如果可以使用较少杂质⁺的肉毒杆菌素亦当然最好。另外，仍有医生对抗药性的问题不太了解，所以大家最好选择对肉毒杆菌素抗药性有认识的医生为你进行疗程，因为他们可为你选择使用较低风险的肉毒杆菌素，就可以长远减低产生抗药性风险。

一旦出现肉毒杆菌素抗药性，令医美效果减退，好多用家都会选择增加剂量或更频密进行疗程，这样做有什么风险?

刘医生：随著时间过去，抗药性其实会慢慢减少，所以当出现肉毒杆菌素抗药性时，大家反而应该减少进行疗程。相反，如果持续增加剂量或更频密地进行疗程，只会令抗药性继续增加，令疗程没有效果之余，亦浪费进行疗程的金钱，所以一般都不建议大家为了医美效果而进行“补针”。

产生抗药性，实际上对用家有何影响？

刘医生：除了令医美疗程没有效果，浪费金钱外，若日后有需要使用肉毒杆菌素进行医疗用途，亦有机会没有效果，后果“可大可小”。

在医美从业员角度，将肉毒杆菌素疗程的风险告知美容用家时，又是否有困难？医美业界又应该如何处理用家抗药性问题？

刘医生：当然，因为不少医美从业员对抗药性认识不深，亦如同注射疫苗一样，要令用家明白当中的副作用及后果都相当困难。大家不妨以比喻形式，主动向用家解释肉毒杆菌素中的杂质⁺多少，如何影响用家身体产生抗药性的风险。当用家出现抗药性时，可能要因应建议减少疗程。其实“预防”亦相当重要，医美业界最好就选择高纯度的肉毒杆菌素，令用家减低出现抗药性风险。

关于刘宏德医生Dr. Lau Wang Tak

- 伦敦大学临床皮肤学深造文凭
- 英国爱丁堡皇家外科医学院院士
- 香港外科医学院院士
- 香港医务委员会执照

Reference:
⁺杂质是指复合蛋白、非活跃神经毒素、鞭毛蛋白和细菌DNA。*^
*. Park JY, et al. Neurotoxin impurities: A Review of threats to Efficacy. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(1):e2627
^. Kerscher M, et al. IncobotulinumtoxinA : A Highly Purified and Precisely Manufactured Botulinum Neurotoxin Type A. J Drugs Dermatol. 2019 Jan 1;18(1):52 57

本文内容仅供参考，并不能取代临床医学意见，如有疑问请向医生查询。

（资料及部分相片由客户提供）