癌症腹腔转移非绝症 手术结合腹腔温热化疗 增加根治机会
大肠、胃、卵巢及盲肠等腹部器官的癌症，出现“腹腔转移”情况常见，过往被认为是不治之症，患者平均存活期仅6至12个月。然而，外科专科医生梁家骝指，随着香港近年引入以“细胞减灭手术”配合“腹腔温热化疗”（HIPEC）的治疗方式，有效增加根治机会，为病人带来希望。
摄影：陈苇慈
腹腔转移情况常见 化疗为传统治疗方法
根据统计，本港每年录得约5,500宗大肠癌新症，当中一成会出现腹腔转移；约1,300宗胃癌新症中，有一半会出现腹腔转移，而卵巢癌腹腔转移个案更高达七成。传统观念上，当癌症转移至腹腔，便无法以手术切除。“传统的看法，即使腹腔转移只出现在单一位置，便会推断整个腹腔内，所有位置都存在癌细胞，最终会生长成肉眼可见肿瘤，因此无法以手术切除。”除了外科手术，以往主要透过静脉注射，将抗癌药物经血液运行全身，通常都可抑压癌细胞生长，对部分患者起到舒缓症状的作用，以及延长寿命。然而，多会有少部分癌细胞进一步变异，出现抗药性，癌症便会复发。相对其他远处转移，传统化疗对腹腔转移的效用亦较弱。
“细胞减灭手术”结合“腹腔温热化疗” 增加治愈机会
近年本地腹膜癌治疗有新发展──“细胞减灭手术”结合“腹腔温热化疗”。外科医生会先以手术尽量切除肉眼可见的肿瘤（称作“细胞减灭手术”），再即时进行“腹腔温热化疗”，针对癌细胞怕热的特性，将加热至摄氏42度的化疗药物灌注腹腔，消除肉眼看不到的癌细胞。“相对传统静脉注射化疗，‘腹腔温热化疗’将药物直接灌注腹腔，增加肿瘤接受的药物浓度。加上化疗范围局限于腹腔内，对身体其他部位影响较少。”此疗法最初应用于盲肠癌，患者的长期生存率由低于一成增至约七成，现时亦应用于其他癌症。梁医生提述一个病例，一名患上第四期盲肠癌的病人接受了“细胞减灭手术”与“腹腔温热化疗”，手术治疗后癌指数已回复正常，亦暂时未见复发迹象。
癌症复发患者亦可考虑此治疗方案。另外一个病例，一位卵巢癌第三期患者，于传统外科手术与化疗后，癌指数回复正常。其后发现癌症在腹腔复发，采用“细胞减灭手术”结合“腹腔温热化疗”后，癌指数再次回复正常，未见复发迹象。“对于确诊癌症时已出现腹腔转移的患者，若情况许可，同时切除原发肿瘤与腹腔转移，结合“腹腔温热化疗”，手术会相对简单、风险较低、成效更高。”不过，每位患者的身体状况、肿瘤范围、复杂度不一，由于该治疗方法与普通手术相比，所需进行的时间较长，手术风险及出现并发症的机率亦较高。所以对于如何选择最佳时机、进行哪种治疗，都应由医生根据经验向患者分析病情后，经过评估治疗成效与风险再作出决定。
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