精索静脉曲张可致男性不育　微创手术助提升成孕机会

石先生（化名）与妻子结婚数载，生育计划一直未能成功，经检查后发现石先生患有“精索静脉曲张”（varicocele），影响精子的数量和质量。事实上，此症并不少见，约一至两成男士会出现不同程度的精索静脉曲张。泌尿外科专科医生赖俊廷医生表示：“虽然此症不会为患者构成生命威胁，惟情况严重者可致不育。根据统计，不育的男士中有多达三成正是受精索静脉曲张影响。幸而，患者可透过接受微创手术结扎受影响的静脉，精子的数量和质量在术后约半年可得到改善。”

多见于左侧阴囊　超声波助确诊

泌尿外科专科医生赖俊廷医生表示：“精索静脉曲张与一般常见的下肢静脉曲张原理类似，正常静脉的血流缓慢且压力小，内有瓣膜防止血液回流。当静脉瓣膜一旦出现损伤或缺陷以致闭锁不全时，血液便会大量积聚于精索静脉内，因而形成精索静脉曲张。大部分精索静脉曲张病例见于左侧阴囊，但两侧阴囊都可能发生。诊断方面，经泌尿外科医生进行临床触诊和超声波扫描即可确诊。”

“轻微的精索静脉曲张可能没有症状，患者根本不自知；较严重时临床上可看到或摸到如蚯蚓般肿胀和扭曲的血管，医学上称为“包著一袋虫虫”（a bag of worms），患者或会感到阴囊有下坠感或隐隐作痛，久站时症状会较明显，躺下来休息时症状会得到改善。尽管精索静脉曲张不会对健康构成严重伤害，却会令阴囊温度上升，继而影响制造精子的能力和精子的质量并导致不育。”

现今治疗以微创手术为主

一般而言，没有症状或症状轻微的精索静脉曲张毋须接受治疗，但若阴囊不适或疼痛程度已影响日常生活，或因病情严重导致不育，则需考虑接受手术。治疗精索静脉曲张的手术包括传统的开放式手术和腹腔镜（微创）手术，主要是结扎腹腔内出现曲张的静脉。而近年比较普遍采用的另一种手术方式称为“低位腹股沟显微精索静脉结扎术（sub-inguinal microsurgical varicocelectomy），这种手术技术要求较高，医生会在腹股沟开一个约两厘米的切口，同时配合高倍数显微镜，仔细地将动脉、静脉、淋巴管和输精管等放大并辨识清楚，只结扎静脉而不会破坏其他组织，术后并发症（例如阴囊水肿）和复发率极低，疼痛程度亦属轻微。此项手术需时约三小时，患者需接受全身麻醉，术后住院一晚便可回家。约八成患者在术后半年，精子的数量和质量会渐渐改善，提高了自然怀孕的机会。

不可不提的是，精索静脉曲张的病征与某些严重疾病（例如睪丸癌）十分相似，同样会导致阴囊肿胀、隐隐作痛和下坠感。因此，男士们若出现类似的可疑症状时，切勿自我诊断，应尽快求医接受检查，并及早接受适当的治疗。

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（资料由香港泌尿外科学会提供）

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