复课｜怎帮儿童快测采样？ 儿科组织教用公仔示范　笃入鼻孔2厘米

第五波新冠肺炎疫情放缓，明日（19日）起小学可分阶段恢复半日面授课堂，学生必须每天早上完成一次快速抗原测试，并获得阴性结果才能回校。如何为小学生及其后也复课的幼稚园生采样，难倒不少家长。

香港儿科医学会等五个儿科组织，亦向家长发注意事项，指小朋友未必明白及接获测试程序，建议家长多加讲解，例如以玩具公仔模拟鼻腔采样步骤，让孩子知道拭子棒插入的深度有限，绝大部份小朋友经“演习”后都可释除疑虑，如孩子在采样时表现合作，家长应即时赞赏。至于采样棒要“笃到几入”，专家指对幼童只需将拭子棒放入鼻孔1.5至2厘米，小学生可置入2厘米深，然后靠著鼻壁、在鼻腔内打转采样。

（附幼童接受新冠病毒快速测试需要注意的事项11问全文）

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教育局提醒如学生呈阳性　兄弟姊妹亦不应回校

教育局向学校发通告提醒，学校全体教职员及学生在回校前，必须每天早上完成一次快速抗原测试，并获得阴性结果才能回校；学校应提醒家长，如子女的检测结果为阳性，便不要回校，并立即向学校报告，其同住的兄弟姊妹亦不应回校，并通知相关学校。

通告提到，香港儿科医学会、香港儿童免疫过敏及传染病学会、香港儿童医院模拟培训中心、香港儿科护理学院，以及香港儿科护士学会亦制作有关幼童接受快速测试时需要注意的事项。

倡用玩具公仔模拟鼻腔采样步骤可释除儿童疑虑

五个儿科组织表示，小朋友未必完全明白和接受测试程序，家长及照顾者需要在采样前多加讲解，包括可以用玩具公仔，模拟鼻腔采样步骤，让小朋友知道拭子棒插入的深度有限，并明白采样时，鼻子只会有轻微痕痒的感觉。该指引指，绝大部份小朋友经过“演习”后，都可以释除疑虑接受测试，家长应即时赞赏小朋友合作的表现。

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拭子棒插入鼻深度1.5至2厘米

至于棉花棒应“笃到几入”，指引提醒家长应参考个别品牌的使用说明书，不过一般都不用太深；另外，不同年龄小朋友，拭子棒进入鼻孔的深度亦有不同。根据指引，2至6岁幼童只需插入鼻孔1.5至2厘米深，而6至12岁则放入约2厘米深便可，12岁以上则插入最2至3厘米深。

另外采样前小孩可先轻轻擤鼻子，然后家长可以用“铅笔握把”(pencil grip)姿势，将鼻腔拭子棒放入小朋友鼻孔，并将拭子棒靠著鼻壁、在鼻腔内打转，次数和时间请按照不同品牌的说明书，然法取出鼻腔拭子棒，再放入小朋友另一个鼻孔，重复以上步骤。

撩到流算血时紧跟三步骤　最快5分钟止血

指引又提到，采样引致流鼻血的机会不大，轻微流鼻血亦不影响健康；但假如有流鼻血，就应帮小朋友按着鼻翼两边，指导小孩身体稍向前，暂时用口呼吸，绝大部份会在5至10分钟内停止流鼻血；如情况不严重，在短暂休息后便如再做检测。另外假如发现孩子持续流鼻血，又难以止血，便应向儿科专科求诊。

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幼童接受新冠病毒快速测试需要注意的事项11问

1. 如何自行选择快速抗原测试包？

选择购买快速抗原测试包时，可参阅以下香港特别行政区政府所提供的连结所载名单：

https://www.coronavirus.gov.hk/rat/chi/rat.html

2. 帮小朋友做快速测试，家长可有什么事前的准备？

小朋友未必能完全明白和接受测试程序。家长及照顾者需要在采样前多加讲解：可以用玩具公仔作模拟鼻腔采样步骤，让小朋友知道拭子棒插入的深度有限；亦明白采样时“鼻哥”只会有轻微痕痒的感觉。绝大部份小朋友经过“演习”之后都可以释除疑虑，接受测试。同时、家长应即时赞赏小朋友合作的表现。

3. 帮小朋友做快速测试，棉花棒应该“笃到几入”？

家长及照顾者使用新冠病毒快速测试时请参考个别品牌使用说明书。一般的撩鼻腔拭子采样，鼻腔拭子棒进入鼻腔的深度都不用太深。不同年龄小朋友，拭子棒进入鼻孔的深度亦有不同，可参巧以下表列。

4. 如果帮小朋友做鼻腔拭子采样快速测试会否令他们流鼻血，会唔会影响健康呢？

鼻腔拭子采样拭子棒触及的鼻腔部位置只有少量微丝血管，所以采样步骤引致流鼻血的机会不大。轻微流鼻血是不会影响健康的。

如果发现采样后有流鼻血的情况，家长及照顾者应帮小朋友按着鼻翼两边，指导小朋友身体稍向前，暂时用口作呼吸，流鼻血的情况绝大部份会在5至10分钟内停止。

小朋友流鼻血的现象，大都因为他们的鼻孔细小，又爱擤和挖鼻孔。另外患鼻敏感的小朋友易流鼻血，不是病症本身，而是患者常因敏感造成的鼻塞、鼻水而要擤鼻水，摩擦下易引致鼻壁黏膜内血管破损而流鼻血。

但若发现小朋友有经常的持续流鼻血和每一次流鼻血用以上描述的正确的方法都不能止血的现象，便要向儿科专科求诊，做适当诊断和检查去排除有否鼻腔、鼻咽内或“血液凝固”的毛病。

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5. 坊间止鼻血的谬误:

有些家长及照顾者会以纸巾塞着鼻孔、把头抑后、或按鼻梁等错误方法来帮小朋友止鼻血。以纸巾塞着鼻孔会更加令鼻壁黏膜受损；把头仰后不能止血之余，鼻腔的血液倒流更会令小朋友有窒息的风险。

6. 止血后相隔几耐可以做第二次？

如果流鼻血情况不严重，一般情况下作短暂休息已经可以。再做鼻腔拭子时不应过份用力，以免再擦伤鼻壁黏膜。

7. 为小朋友进行快测，甚么时候较为合适？检测前有甚么生活习惯需要避免？

家长及照顾者应在小朋友起床之后做鼻腔拭子采样。家长及照顾者应在早上以鼻腔拭子采样，如小朋友未能及时安定坐起来，可以于小朋友起床前采样。采样前应避免洗鼻、饮水、进食、刷牙、漱口，因为这些都会减低鼻壁黏膜上病毒的数量，从而减低测试的灵敏度。

8. 帮小朋友拣鼻腔拭子采样好，抑或系深喉唾液采集标本较好？哪一款较准确?

每一个检测方法都有不同的敏感度(Sensitivity) 和特异度(Specificity)，准确程度亦因应采样方法、有否跟足检测包内附说明书的步骤而有差异。不同的检测方法所需要时间亦有大分别。如果测试是用作每天返学的即时检测用途，应选择一个可以上学前在家中进行、小朋友接受和愿意被重复采样而又能提供即时结果的检验方法。

小朋友一般都很难做到“Ka-Too”这个动作，因此较难采集到合乎标准的深喉唾液标本。再且深喉唾液化验结果需时，可能等一至两天才有结果。家长帮小朋友返学前撩鼻腔拭子采样，只要做得妥当，很快便有结果。适时找出被新冠病毒感染的学童，便可尽早提供治疗和避免病毒在校园传播。

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9. 家长可以用口含式测试捧为小朋友做快速测试吗？

口含式快速测试方法暂时仍未获卫生处卫生防护中心认可。此外如小朋友含住测试棒作太大动作亦会容易导致口腔创伤，所以暂时未建议用这个方法为小朋友做新冠病毒快速测试。

10. 儿童及青少年可以自己做快速测试吗？

家长及照顾者要注意家居安全，应妥善收藏和处理候用和用过的测试包，避免小朋友触及。不建议儿童及青少年自己做快速测试。

11. 一旦快测阳呈性该如何处理？

家长及照顾者应根据品牌使用说明书参读测试结果。一旦结果呈阳性要到卫生署呈报，需要24小时内向“2019冠状病毒快速抗原测试阳性结果人士申报系统”申报结果，尽早提供治疗和避免在校园传播。请参照卫生署卫生防护中心“恢复面授课堂的健康贴士”。家长及照顾者要小心留意小朋友的情况，详情请参考香港儿科医学会、香港儿童免疫过敏及传染病学会、香港儿科护理学院、香港儿科护士学会订下的指引对病童进行监测。