新冠肺炎｜辉瑞口服药减住院或死亡率89%　一文看清与默沙东异同

美国默克药厂（Merck）上月公布数据，指其研发的新冠病毒口服药物（Molnupiravir）能够有效将确诊者入院或死亡风险减低50%，成为全球首只证实有效治疗新冠肺炎的口服药。
美国辉瑞药厂（Pfizer）昨天（5日）亦公布，其研发的口服药（Paxlovid）治疗效果更理想，能大幅减低患者住院或死亡率达到89%。
两款药物的对象都是轻度至中度的新冠肺炎病人，疗程为5天，对于变种病毒亦有效。成效方面，辉瑞药厂在数据上更胜一筹，但定价则未知会否较高。下文将会比较两款药物的异同。

辉瑞昨天发出新闻稿，指其研发的药物（Paxlovid）能够大幅减低确诊者住院或死亡风险达到89%。在研究中，有389名病人于发病后3天内服药，另有385名病人服用安慰剂，服药的389名病人中，只有3人需在28天内入院(0.8%)，亦无人离世；而对照组则有27人需在28天内入院(7%)，并有7人不治。

若以发病后5天内服药作比较，在607名服药病人之中，只有6人需住院(1%)，亦无人去世；而对照组的612人之中，则有41人需住院(6.7%)，当中更有10人死亡。

香港医院药剂师学会会长崔俊明表示，Paxlovid实际上由两款药物组成，第一种是一款名为“PF-07321332”的蛋白酶抑制剂，另一种是一款抑制肝酵素的药物“ritonavir”。他解释，“PF-07321332”能够抑制到蛋白酶，从而抑制病毒于人体内繁殖，但必须联同“ritonavir”一同服用，“如果唔系就会好快被个肝新陈代谢咗，留喺身体好短时间，未能够发挥到作用”，因此当服用Paxlovid时，需要同时服食两粒药物，每个疗程大概5天，需服20粒药。

他续指，虽然本港现时已经使用蛋白酶抑制剂去医治新冠肺炎，但使用的是针对其他疾病，例如针对爱滋病的蛋白酶抑制剂，而“PF-07321332”则是专门针对新冠病毒而研发，较一般蛋白酶抑制剂更有效。

崔俊明称，Paxlovid的对象是轻度至中度的病人，患者需在出现病征的5天内服药，对重症病人则无甚效用。参与研究的病人都最少有一个风险因素，例如糖尿病、心血管疾病等，本身较易发展出重症。研究亦显示Paxlovid对变种病毒有效。而副作用方面，药厂未公布“PF-07321332”的副作用，而“ritonavir”就可能会引致皮肤痕痒、出红疹、腹泻，严重肝病病人也不宜服用此药。

他认为，从数据上来看，辉瑞的口服药比起默沙东口服药更有效，不过研究参与人数只有1219人，比起默沙东的研究更少，相信数据足以支持批出紧急使用，但若要正式注册，便应招募更多参与者。

美国药监局（FDA）前委员、辉瑞的董事会成员Scott Gottlieb接受美国传媒访问时则提到，当市面上出现辉瑞口服药等的疗法时，美国的疫情有望可以终结（mark the end of the pandemic for the United States）。

不过，中大呼吸系统科讲座教授许树昌并不同意，他指预防胜于治疗，接种疫苗去预防感染，比起感染后服药为佳。

崔俊明称，暂时未知辉瑞的口服药定价，但由于该药物实际上内含两款药物，料成本不会低，有可能比默沙东口服药更贵。而默沙东口服药每个疗程约需5,000元。早前许树昌指医院管理局会向默沙东购买最少500剂的口服药，崔俊明指未知医管局有无向默沙东付订金，若未付订金，他建议转为购买辉瑞口服药，但倘已经付订金，目前不需再购买辉瑞口服药，因为本港确诊个案少，即使购买了，“都只系摆喺到”。