抑郁妇袋藏三包老鼠药计划自杀 急症室护士及时评估救回一命
精神科病人容易被忽略,一名患有抑郁症的中年妇人因头晕求医急症室,获处方药物服食后好转可离开,但原来她已有自杀打算,幸好医生在她离院前,先转介到急症室精神科护士做评估,阻止了悲剧发生。
急症室精神科护士分享,“佢喺袋入面拎咗三包老鼠药出嚟,其实病人一早已经有计划自寻短见”,“庆幸发现咗其实佢精神状况唔系表面咁稳定”。病人未必愿意或擅于表达自己,但其实可透过闲话家常、留意肢体语言,与患者建立互信,令他们躺开心扉吐真言。
患有抑郁症的中年妇因头晕到明爱医院急症室求诊,服用医生处方药物后好转,预备离开,但医生留意到她有自杀纪录,因此转介她到同急症室的精神科护士作详细评估。
精神科资深护师梁惠华见中年妇情绪平稳、冷静,不过慢慢谈到其烦恼,原来她无固定居所,“间中去朋友到住或者流浪街头”,判断病人抑郁症有复发倾向,甚至有自杀计划,“佢喺袋入面拎咗三包老鼠药出嚟,其实病人一早已经有计划自寻短见”,“三包老鼠药都系喺街执返嚟”。病人表面稳定,难以发现隐藏的情绪风暴,梁惠华细心识别挽回中年妇生命,她终获安排到精神科医院治疗。
戒酒男急症室内突酒瘾发作险致命
精神科问题如延误诊治亦可能致命。曾有40多岁男子,酗酒二十载,高峰期每日要饮一公升威士忌,有次他在街头失去知觉被送院,发现有跟酗酒相关的严重糖尿病征状,要入住深切治疗部就医,出院后他想戒酒重拾健康,并多次到急症室求医,其中一次医生准备安排住院,等候期间,梁惠华发现病人酒瘾起,“佢坐立不安、标冷汗、无法集中、流鼻水,佢都觉得好唔聚财”。酒瘾发作原来可短时间内恶化到抽蓄痉挛、酒毒性谵妄,甚至死亡。梁惠华及时介入,令他得到适当治疗后才再安排住院。
另有一名患抑郁症的年轻女子,因情绪久未平复到急症室求诊,医生打算转送她入住精神科医院,梁惠华当时发现她有低烧、心跳加速、异常失忆、眼球颤动,倾谈后才得悉她无按时服用医生调较好的血清素剂量,一段时间之后才重新服药,令身体未能适应,梁惠华即时提出暂缓转送她入精神科医院,并安排她先留院,原来病人出现会致命的“血清素症候群”,要住深切治疗部。
梁惠华称要得到病人信任,他们才会直抒胸臆,闲话家常都可以发现端倪,“你胃口点啊?近排瞓唔瞓到啊?听落系普通一个关心,但呢个正正可以了解到有无抑郁复发先兆”,患者感受到关怀,更会愿意分享烦恼。
急症室医生转介精神科个案平均轮候一小时
她亦提到急症室精神科会诊只会接触病人数小时,“急症室工作好匆忙,好短时间内中到病人个心,希望佢可以同我哋讲,呢个系最大挑战。”
梁惠华称,九龙西医院联网要求急症室精神科护士,收到急症室医生转介个案后,目标两小时内便要会见病人,患者实际平均轮候时间约一小时,48小时内决定病人转到专科门诊、入住普通科医院、精神科医院还是其他跟进,她每月接获超过100宗转介,逾半都毋须入院。
公立医院急症室精神科护士会诊服务全年无间断,明爱医院有关服务时间为每早7时半至晚上11时,每日设两更,由一名资深护师及注册护士当值。