港换肝技术跳出外国框框　严重肝衰竭照换活肝　寿命是多少？

末期肝衰竭患者倘要重获新生，肝移植是唯一方法。现今医学上，肝移植分为活体肝及遗体肝两类。美国有肝移植相关委员会曾发出指引，指病情非常严重的肝衰竭患者，由于手术风险，不适合接受活体肝移植。香港大学最新研究，分析本港共10年的肝移植个案，发现即使非常严重的个案，接受活体肝移植，5年存活率与遗体肝移植存活率相若，均达80%以上。
负责研究的港大外科学系临床副教授竺兆豪表示，有关研究令团队更有信心，证明过去的换肝方向正确，对团队往后处理高危个案时，起正面作用。

港大的最新研究在今年1月刊登在权威医学期刊《Annals of surgery》(外科年鉴)。研究主要审视2005年至2014年672宗肝移植个案，当中94个个案，MELD(末期肝病风险计算模式)分数大于35分。竺兆豪解释，MELD是国际公认用来评估肝移植风险的算式，主要是结合计算患者凝血指数、黄疸指数、肾功能指数等，经过复杂的算式计算出分数，分数越高，代表患者的病情越严重。

竺兆豪指出，一般来说，MELD分数达15，已需要轮候换肝。他形容，MELD在35分是极端高分数，这类病人如果在3个月内未能换肝，存活率只有4至5成。

危重病人作活体肝移植　与遗体肝成功率相若

港大研究分析该94名MELD达35分的严重肝衰竭患者情况，当中54人接受活体肝移植，40人接受遗体肝移植。结果显示，活体肝移植患者手术后1年、3年及5年存活率，分别是88.9%、87.0%及84.8%；而遗体肝移植1年、3年及5年存活率，分别是94.7%、88.8%及83.3%（见下表），显示两类手术的成效相若。

事实上，为极严重的肝衰竭患者作活体肝移植，并非“传统”做法。竺兆豪表示，美国多年前曾发出指引，建议医学界当肝衰竭患者MELD达25分以上，只适合作遗体肝移植，不宜以活肝移植，原因是由于成功率有限，而活体肝移植对捐赠者来说有风险。他坦言，本港换肝团队一直都倾向不认同有关分数界线，数年前已统计过本港MELD25分的肝衰竭患者作活体肝移植手术成效，结果与遗体肝移植成效相若。而今次进一步以达MELD35分的危急患者临床病情作研究，数据显示，该批病人接受活体移植及遗体肝移植存活率，不论1年、3年及5年手术“成绩”都相若，对换肝团队带来信心。团队将来治疗更危重病人，或本身有其他长期病患，例如心血管疾病病人，采用较进取的治疗方案，有关研究带来正面作用。