女子麻醉拔牙后不醒｜业界称意外罕见　可涉医疗程序、药物敏感等

一名35岁女病人于今年1月22日，在一间中环牙科日间医疗中心拔牙，深度镇静麻醉后未能复苏，留院两个月后情况仍危殆。
牙医学会前会长王志伟今日（22日）表示，一般情况下若病人不合作，甚至出现惊恐或痉孪的症状，医生经判断后认为无法顺利进行手术，才会考虑采取深度镇静麻醉。他指，病人接受麻醉拔牙后不醒的意外罕见，若涉事日间医疗中心的程序并无出错，估计事件或与病人的身体有关，例如对药物产生敏感，或身体出现问题等。

病人出现三种情况　才考虑采取深度镇静麻醉

牙医学会前会长王志伟表示，深度镇静麻醉为一种未达至全身麻醉的麻醉状态，病人处于深度睡眠状态，对外界刺激反应减弱，但应该仍能维持自主呼吸能力，一般会交由麻醉师去进行及监察。

他指，牙医通常优先使用局部麻醉做牙科手术，因安全性高，风险较低，惟部份病人可能不合作，甚至出现惊恐或痉孪的症状，医生经判断后认为无法顺利施行手术，才会考虑采取深度镇静麻醉，当中又以小童的机率较高。

他说︰“真系会有嘅，有啲病人入嚟话︰你整晕我先啦，我好惊㗎。真系有见过，唔出奇，但唔系常用啰……因为我做手术佢喺度郁，个风险好大嘛。”

深度镇静麻醉须交由麻醉科医生负责

王志伟又指，一般牙医诊所不准为病人采用深度镇静麻醉，但《私营医疗机构条例》实施后，日间医疗中心受到更严格的条例规管，只有符合相关规定方可选用深度镇静麻醉。

他指，正常情况下会交由麻醉科医生负责，手术才交由牙科医生操刀。“手术还手术，麻醉还麻醉，两样嘢系分开做。”他以自己为例，从来只会选择局部麻醉，考虑到麻醉的医疗风险，宁愿转介专科医生施打。

根据《日间医疗中心实务守则》，所有全身麻醉的程序均须由麻醉科专科医生，或曾受训的医生在麻醉科专科医生的监督下施行。病人接受镇静前须由医生评估，并获告知程序风险，并签署同意书。

未有细节难判断成因　若非涉医疗程序　可涉药物敏感等

王志伟强调，由于目前事件的细节不详尽，不敢妄下判断。他指，若涉事日间医疗中心的程序并无出错，估计可能与病人的身体相关，例如对药物产生敏感，或身体出现问题等，只能称作不幸的事件，但仍有待卫生署专家调查。

他说︰“深度麻醉唔系咁大件事，就好似去医院做全身麻醉咁。你唔会谂住做完全身麻醉可能醒唔返，系可能醒唔返，不过你唔会认为佢醒唔返嘛，你认为佢醒唔返，就唔会去做啦。”

香港麻醉科医学院文件︰镇静疗法的风险与全身麻醉相似

翻查香港麻醉科医学院的《诊断和治疗程序施行的镇静疗法安全指引》，镇静疗法为使用药物抑压中枢神经系统或反射神经，以减轻患者的不适，让病人毋须不必要地失去意识，但不能保证病人会对痛楚完全没有反应。当中涉及的风险与全身麻醉相似，因此护理水平需要与全身麻醉相同。