疫苗接种|哪种人打哪款?专家建议机组人员打BioNTech确保可入境

撰文: 朱海棋
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新冠肺炎接种计划今日(26日)正式为五类优先群组开打,接种疫苗与否及选择疫苗款式都是个人决定,虽然科学资料公开透明,但有关知识极专业,理解门槛甚高,难以准确判断。《香港01》邀请港大传染病专家分析,他建议需要接触体弱者的医护人员、院舍职员及飞行欧美路线的机组人员都注射保护率较高的复星医药/德国药厂BioNTech疫苗,表示将来会有“疫苗护照”,欧美等地可能质疑科兴疫苗保护率较低,未必认可接种该疫苗的机组人员安全入境。

▼3图看清 科兴、BioNTech(复必泰)疫苗 预约接种及副作用详情▼

香港大学微生物学系临床助理教授薛达(Siddharth Sridhar)指,德国BioNTech疫苗使用的mRNA属于新技术,原理为疫苗承载一小部分核糖核酸(RNA)打入人体,令细胞认识产生抗体,RNA及载体两者同时都会刺激人体免疫反应,因此有效率亦较高。(梁鹏威摄)

五类优先群组人士,包括医护人员;安老院舍、残疾人士员工及院友;60岁或以上长者;货柜码头、屠房、纪律部队人员;跨境司机及机组人员,今日正式接受疫苗注射,港府已订购三款疫苗,内地科兴疫苗及德国BioNTech疫苗率先供他们选择,有效率分别为50.6%及超过90%。

当优先群组人士评估自己合适接种后,香港大学医学院微生物学系临床助理教授薛达(Siddharth Sridhar)认为,他们可按自己接触病毒高低及传染他人机会判断注射疫苗的款式,医护人员及安老院舍职员接触病毒风险高,而且经常近距离照顾体弱患者,一旦自己感染容易传染他们,因此应考虑保护率较高的BioNTech疫苗,他自己都倾向接种BioNTech疫苗,最终有待大学安排。

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▼2.19首批100万剂科兴疫苗抵港▼

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他提到机组人员较特别,相信国际间即将推出“疫苗护照”,可能要求入境者事前注射有效率达80至90%的疫苗,“你打咗科兴算唔算系一个Vaccinated Person呢(疫苗接种者)?香港无问题当然算,亚洲好多国家都无问题当然算,欧洲美国会点睇呢就唔知。因为亚洲印尼、土耳其好多国家都用紧科兴。”他认为其他优先群组皆可接种两款疫苗。

本港三款疫苗技术迥异,先说内地科兴疫苗,薛达指该疫苗由传统灭活技术生产,实验室会将病毒杀死,再透过疫苗将尸体病毒注入人体,令体内细胞认清病毒产生抗体,但由于注入体内的病毒已死,尤如“坐喺到等细胞记着”,没有强烈刺激体内反应,因此保护率一般不高。至于科兴疫苗提交港府的报告指,“95%置信区间(confidence interval,CI)为负166%至91%,薛达解释是95%接种者的有效率范围,他指负数出现是由于研究样本过少导致,贸然指接种科兴后会更易感染是错误。

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复星医药/德国药厂BioNTech疫苗则由mRNA技术生产,薛达指mRNA属于新技术,原理为疫苗承载一小部分核糖核酸(RNA)打入人体,令细胞认识产生抗体,RNA及载体两者同时都会刺激人体免疫反应,因此有效率亦较高,而且毋须在实验室种植病毒,因此生产及改变其中RNA片段都较快,可大量生产及短期内改成分应对变种病毒。不过该疫苗技术较新,新冠疫苗更是该技术首只通过第三期临床测试的疫苗。

第三款为未到港的牛津/阿斯利康疫苗,其技术为腺病毒载体。原理跟mRNA非常似,只是载体改为腺病毒,但此疫苗的有效率却较BioNTech疫苗低。薛达表示原因有二,第一为牛津/阿斯利康疫苗起初未搞清接种疫苗时,是打全剂还是半剂疫苗及两针相隔时间多长,导致影响研究结果;第二原因为,mRNA疫苗会直接进入人体细胞刺激免疫系统,而腺病毒则不会在人体复制,“疫苗可能会痴落腺病毒,预防佢进入细胞”,导致产生的免疫系统反应不如mRNA疫苗。

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Q: 为何新冠疫苗要打两针,流感疫苗就打一针?

薛达:第一次打流感针时都应该要打足两针才有较高保护力,第一针疫苗其实是产生抗体的基础,让体内认识该病毒,第二针是补充剂推高保护率,即使新冠疫苗强生(Johnson & Johnson)标榜只打一针,因为可以容许较贫穷的国家人民只打一针,都有基本保护,毋须两针都能防止医疗系统崩溃,最好都是打两针才有较高保护力。

Q: 疫苗带来的副作用有多大?

薛达:有不适如针口痛、发烧、发冷,是证明疫苗正剧烈刺激免疫系统,“呢款副作用可能真系好事,虽然接种者好辛苦,对于老人家咁多发烧、发炎未必系好嘅事,但系对于一个正常人有咁嘅反应,证明疫苗系做紧嘢。”至于严重副作用如面瘫、吉巴氏综合症、呼吸困难等,为100万中约有1人,属罕见情况,亦未必因疫苗所致。

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