【01医务所】通波仔后仍然心绞痛？ 成因竟与“心病”有关

陈先生（化名）接受通波仔手术后，血管理应已恢复畅通，但仍常感胸口翳闷，令他十分忧虑，不过陈先生发现这种不适感与手术前有心脏病时的不适感不同。求诊后，医生为其处方能纾缓紧张情绪的药物后，“疼痛”得以消失。其实有许多患者都跟陈先生一样，虽然生理上并无不妥，但受紧张情绪影响底下衍生出一些病征。而这种情况，正正就是受情绪影响出现身心症。
撰文：心脏科专科李楚山医生

有研究发现，每十个求医人士当中，有三个是查无原因的，他们有可能便是身心症患者，当中以女士居多。简单而言，身心症是心理与生理互相影响的症状。需知道生理及心理症状，如痛楚、情绪及睡眠是互相影响的，若其中一面出现问题，很容易出现骨牌效应，让患者掉进不断轮回的恶性漩涡中。

负面情绪刺激身体系统 形成症状

身心症跟情绪息息相关，因为情绪能够影响体内荷尔蒙分泌，而这些物质正正会引起一些生理上的变化，例如心跳加快、心悸及影响睡眠质素等。当然，以上症状皆可因生理疾病而起，因此若医生遇上这些个案时，会先为患者作详细检查，排除其他疾病及原因后，才会归类为身心症。以文首提及的陈先生为例，进行通波仔手术后，理应生理上已解决血管阻塞的问题，但因手术后陈先生长期紧张，不但令血压长时间处于高位，加上紧张导致荷尔蒙分泌失调，加剧在生理层面的反应。针对这类情况，医生会考虑处方一些能够缓解患者紧张情绪的药物，利用调整心理的方法，去改善患者的生理问题，从根本的问题著手。

倘若身心症的症状属轻微，第一步可以先从生活入手，例如多做运动，令脑部分泌更多安多酚，从而减低紧张程度，已可大大改善症状。医生亦可为病人提供情绪辅导，跟病人针对其征状进行详细分析，提供认知治疗。若情况未见好转，医生亦可考虑以药物控制病情。医生可处方针对生理病征的药物，例如是止痛药、减慢心跳的药物或助眠药等，但若从根本著手，医生会选择处方纾缓情绪的药物，例如抗抑郁药等，现时亦有一些抗焦虑药，除了能够帮助焦虑情况外，亦能改善焦虑患者的睡眠质素及纾缓神经痛楚，将患者从恶性漩涡中拉回正轨。

医生须助患者建立信心 踏上康复路

身、心健康是一体两面，其中的关系千丝万缕。譬如情绪病患者因为经常心跳加快，和血管频密收缩，出现心脏病的风险可与有三高的人士相近。故此，注重情绪健康同时也能保养身体状况，对整体健康也有益处。

要注意的是，治疗身心症的根本不仅是消除症状，而是解决其因果关系。医生在治疗患者本身的疾病之余，也会给予适当信心，帮助他们在良好的心理状况下复原。曾有患者于手术后已经康复，但依然担心再度复发，不信任自己的健康状况，于是未敢轻易运动，于是笔者便向他展示心脏血管造型图片，让他确切看到旧疾已经治好，可以完全释虑，给予患者信心，从而好好复原和重回昔日的健康。