【麻疹爆发】伊院误诊患者为流感并发红疹 无安排入院隔离疑失误

撰文: 郑翠碧
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本港麻疹疫情严重,早前《香港01》独家报道一名23岁女麻疹患者在伊利沙伯医院急症室求医时,表明怀疑自己患上麻疹,仍不获安排隔离,并需在医院等候及诊治共花9小时,期间一直担心传染他人。患者亦未获安排入院隔离及等待化验结果,医生只着她在家中隔离。
伊利沙伯医院今日(12日)回复指,该名病人求诊时,医生初步诊断为流感样疾病并发红疹,故着她离开医院;而在确诊麻疹后,医生口头询问病人的临床情况,决定病人健康状况毋须入院。
有专家表示,流感引发的红疹与麻疹的红疹相似,不过一般应要求病人入院隔离,等待化验结果,而在确诊后就更必须入院隔离,以防传染他人。

有专家表示,流感引发的红疹与麻疹的红疹相似。 (资料图片)

表明出疹仍分流为次紧急

《香港01》日前报道,该名女患者在4月6日抵达伊院分流站时,已表明正发烧及脸上有红疹,但仍获分配为次紧急病人。伊院发言人回复指,由于该名病人没有外游及接触确诊麻疹患者纪录,病人的工作地点亦不是机场,于是获分流为次紧急类别。

伊院承认大堂无发烧区属不足

陪同女患者求诊的友人丁小姐称,医护人员叫她们到美好诊所(给次紧急和非紧急的病人轮候及诊治的地方)轮候,但没有要求她们到隔离区。惟伊院就指,医护已安排她们到位于美好诊所的发烧区等候诊治,不过因美好诊所于晚上11时45分关闭,病人需要改到急症室大堂继续等候,直至零时30分获安排诊治。院方承认,由于医院急症室候诊大堂环境空间的限制,未能设置发烧区隔离发烧病人,院方已有计划检讨目前设施上不足,作出改善。

区结成指医疗规划的模型上是假设了服务质素不变,换言之在规划时可能仍会用门诊急症排长龙、医生仓促看病等现况来规划十年后的医疗服务。(资料图片/梁鹏威摄)

病人称有接种两剂麻疹疫苗 口腔无白点​

女患者在见医生后,未有获安排入院隔离,医生只著她自我在家中隔离,安排与早前染上麻疹的50多位麻疹病人有所不同。伊院回复时表示,病人向医生表示有接种两剂麻疹疫苗纪录,口腔检查亦未发现有白点,医生初步诊断为流感样疾病并发红疹,故着她离开医院,不过有采集其呼吸道样本进行化验,亦有建议病人避免到公众地方。

医生口头询问病人后决不安排入院隔离

伊院并指,病人于4月8日确诊感染麻疹,院方已即时通知病人有关结果,医生口头询问病人的临床情况,决定病人健康状况毋须入院,并建议病人继续避免到公众地方。伊院解释,病人确诊后是否需要入院隔离,要视乎多个因素,包括病人的病情,是否仍然在传播期及医生临床判断等。

伊院续指,一直根据对怀疑传染病病人的监察准则,以识别病人进行隔离,又再次提醒员工对麻疹传播保持警惕,并会加强感染控制措施,及继续配合卫生防护中心的调查。医管局就指,公院急症室会尽量缩短病人分流的时间,减低传播病毒风险。

伊院承认,由于医院急症室候诊大堂环境空间的限制,未能设置发烧区隔离发烧病人,院方已有计划检讨目前设施上不足,作出改善。(资料图片)

医管局曾称凡有红疹都会隔离

医管局传染病中心医务总监曾德贤及玛嘉烈医院急症科部门主管史有毅在3月27日,曾向记者表示,公立医院急症室会加强防疫,发烧的患者会被隔离在隔离区,一旦发现患者身上有红疹,就会把患者安排到负气压诊症室接受进一步检查。

不过,近日医管局回复查询时就指,分流站的护士会根据病人的病历、临床徴状及遵行“FTOCC”监察准则,即查询病人是否有发烧、曾外游、职业资料、接触记录及出现感染群组。如求诊者出现麻疹病徴、有接触麻疹病人及旅游史,病人会立即被安排到负气压诊症室接受进一步检查。

是否隔离需视乎多项因素 医管局称无改指引

医管局最新回复指,并无更改指引,医护人员会遵行“FTOCC”监察准则,同时亦会根据临床情况作出判断。

医管局曾称病人凡有红疹都会隔离,最新回复就指,医护人员会遵行“FTOCC”监察准则,同时亦会根据临床情况作出判断。 (资料图片)

个案揭发卫生署防疫漏洞

另外,23岁女患者的个案揭发,卫生署并不掌握麻疹患者的所有家居接触者,该名女患者本与患血癌母亲同住,因怀疑染上麻疹才搬到友人家中,但卫生署就未有发现她本与父母同住。患者的友人并指,卫生署经常强调的“医学监察”,原来亦只是向她们了解年龄、麻疹疫苗纪录及提醒需消毒。

记者向卫生署了解患者友人的描述是否真确,医学监察实际上包括甚么内容,署方会否派出医学团队亲身接触家居接触者,以确保其没有出现病征,抑或依靠家居接触者自行观察及通报署方等问题时,署方一概没有回应,仅将本月9日公布个案时的新闻稿内容重复一次。

个案揭发卫生署防疫有漏洞,惟署方对于记者的提问,一概没有回应。 (资料图片)

传染病科​专家:确诊后必须入院隔离

香港大学医学院内科学系传染病科主任孔繁毅表示,流感、上呼吸道病毒都可能会引发红疹,而病人如对抗生素过敏,也可能会出疹,此类红疹与麻疹的红疹相似,故一般应先要求病人入院隔离,为其进行鼻液测试,确定其是否感染麻疹。他并认为,在确诊麻疹后,更必须要求病人入院隔离,直至发烧日计起第8天。

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