司机遭箍颈后瘫痪亡案　医生指发现颈椎脱位时　病人下肢已瘫痪

六旬的士司机与警员争执，被擡上警车时曾遭箍颈，之后司机出现颈椎移位及全身瘫痪，留院一个月后不治，死因庭今（11日）继续就司机的死作研讯。曾台疗司机的医生指，他们发现司机的颈椎移位时，司机下肢已瘫痪，医院曾为他作颅骨牵引术将颈椎复位，但引致椎间盘凸出。麻醉师与家属商讨，因风险大不宜再作手术，最后只用戴头环方式减少其恶化。

曾为陈作颈椎复位手术

黄振江医生出庭作供称，最初为死者陈辉旺（下称：陈）的X光照片未能清楚显示司机的颈椎情况，之后的磁力共振照片显示其第5及第6节颈椎脱位，移向前方。司机当时下肢瘫痪，仅肩头及手腕可微微提起。司机从内科转往骨科，以颅骨牵引术将移位颈椎复位，但椎间盘因此凸出。

手术后情况持续恶化

黄医生指，陈初时有好转，血压、心跳及血含氧量正常，后来则要靠机器维持血含氧量。医生曾处方抗生素，惟陈情况持续恶化。麻醉师与家属商讨后，认为手术风险高，故采取保守治疗，替陈戴上头环及颈椎固定器。

医生预计陈的四肢将永久瘫痪

黄医生又指，头环后陈的颈部依然会受压，但可避免情况恶化，需戴2至3个月头环及固定器。裁判官续问当时有无初步计划跟进治疗，抑或待陈自行复原？医生答要考虑病人的其他状况，如他的四肢活动能力，才再作治疗，而他预计陈的四肢属永久瘫痪。至于陈有无表达手术意愿，医生指麻醉师及家属在其床边讨论，不记得陈是否清醒或有无参与讨论。

医生指手术成功机会低

警员马振康的代表律师问，既然颅骨牵引术可有效将颈椎复位，开刀做手术有何明显好处？黄医生指做完牵引术后，磁力共振显示颈椎神经线受压，开刀可取出压著神经线的椎骨，虽成功机会低，但也会与家属讨论。律师续问骨科是否一接手就考虑为司机做手术，医生指手术是其一选择，但也会与内科商议，找出最适合的治疗方法。

不能因情况突转好便施手术

律师说院方因其心脏问题不施手术，但指陈心脏情况一度转好，问当时有无再考虑手术？医生谓，报告显示他很快又转差，不能因某日转好便施手术。律师问，内科医生后作评估时没提及手术，被问惯常做法是否之后都不会考虑手术。医生重申会从整体衡量。

陈瘫痪后感染肺炎

医生今早作供提及陈因瘫痪受感染患肺炎，亦因肌肉问题患尿道炎。律师指陈感染了支气管肺炎，引致肺衰竭而死，询问其体内出现抗药性金黄葡萄球菌，会否令肺炎更难治好。医生回应没有数据作答，这亦视乎病人抵抗力。

医生又表示，磁力共振显示的第5及第6节颈椎脱位，会影响呼吸，足以致命。他谓，病人虽未必即时致命，但脊髓神经受创会影响呼吸，陈亦是因此患肺炎。至于抗药性金黄葡萄球菌是死因之一，他同意，并表示会互相影响。

死者陈辉旺于2012年11月11日被警拘捕，同晚被送入院，惟两日后情况急转直下，之后出现四肢瘫痪情况，并于同年12月12日死亡。

案件编号：CCDI477/2013