【剖腹生产】开刀生仔妈妈怀第二胎或子宫疤痕破裂　可致胎死腹中

迎来新生命诞生既兴奋亦紧张，过程中叫不少新手妈妈非常担心的是分娩时的“十级痛楚”。有私人执业的妇产科专科医生指，担心痛楚是本港孕妇提出希望剖腹分娩的最常见原因，然而剖腹分娩后会增加下一胎怀孕时分娩风险，每200名剖腹生产孕妇中，有一人再怀孕时或出现子宫疤痕破裂，严重可致胎死腹中，形容“尽量不要开刀这么多次”。并非每间医院都能让孕妇选择分娩方式，例如公立医院的产妇除非有医疗需要，否则都要顺产；而私家医院顺产和剖腹的价格不一，套餐内容不尽相同，港妈选择时需要仔细比较。

妇产科专科医生郑昆瑜说，曾遇过上一胎是近足月才剖腹分娩的产妇，突然在家中感到肚子剧痛、下身流血，送进医院检查后发现是子宫疤痕破裂，然而胎儿已经没有心跳，已经不治。另一名孕妇亦是曾有剖腹分娩的经验，她在医院作动期间，突然感到肚子剧痛，监察仪器发现婴儿心跳下降，院方即时安排剖腹产子，发现其子宫疤痕破裂，取出婴儿后修补子宫，幸好最后母子平安。

疤痕破裂致母体失血　胎儿缺氧胎死腹中​

郑昆瑜指，剖腹分娩过一次的孕妇，再次怀孕至生产期间，出现子宫疤痕破裂的机率达0.5%，开刀的次数愈多，下次怀孕出现胎盘前置、胎盘植入、子宫疤痕破裂的风险亦会飙升。她指，如子宫疤痕破裂出血致母体失血，血液去不到胎盘和脐带，最严重可致胎儿缺氧致胎死腹中，强调“尽量不要开刀这么多次”，如果孕妇无特别医疗原因，会鼓励顺产分娩。

但郑强调，不代表曾剖腹分娩的孕妇不能顺产，而是她们需要明白风险和知悉危急处理，包括出现任何作动迹象、出现不寻常肚痛和出血都要尽早入院。

即使孕妇充分了解风险，亦非每间医院都能让孕妇选择分娩方式，例如本港公立医院规定产妇除非有医疗原因，否则只可顺产。医院管理局回复查询指，一般情况下，公立医院医生会根据孕妇的临床情况决定是否需要催生或进行剖腹分娩，例如穿羊水超过24小时仍未能分娩、或胎儿心跳出现不正常的情况等。

公院孕妇剖腹产子多因上一胎都是剖腹

但并非所有产妇都适合顺产，郑昆瑜续指，本港公立医院约四分三产妇是顺产，四分一是剖腹产，每十个公立医院出生的婴儿中，约有1至1.5个是预约剖腹产。最常见的原因是产妇上一胎是剖腹产，增加生产期间子宫疤痕破裂的风险，评估后需安排孕妇以剖腹形式诞新一胎，其他常见原因包括胎位不正、胎盘前置、婴儿头部太大不利阴道产、产妇患宫颈纤维瘤或心脏病等。

公立医院出生的港孩中另外1至1.5个是紧急剖腹产，常见原因包括分娩期间婴儿受宫缩压力影响致心跳变慢。

在私家医院分娩的产妇，则可选择顺产还是剖腹产，而私家医院顺产和剖腹的价格不一，套餐包括不尽相同，选择时需要仔细比较。（另见稿：【2018生仔要几钱？】产科分娩套餐价差60% 11间私家医院大比并）

无痛顺产有法：脊骨打麻醉药​

郑昆瑜直指，不少表达希望剖腹产子意愿的孕妇，主要都基于对分娩痛楚的恐惧。她解释现时有很多有效的减痛方式，包括闻笑气、打止痛针、在脊骨位置打麻醉药的无痛分娩等，特别是后者能有效大大减轻分娩痛楚。

而顺产，即阴道产，是当孕妇作动就会开始宫缩和宫颈慢慢软化扩张，宫颈由1度（即直径约1厘米）慢慢开至10度（约10厘米），足够婴儿头部通过才能顺产。如果婴儿头直径长、产妇的阴道特别窄、是第一胎等，有可能需要剪会阴伤口约两至三厘米，以减少分娩时对阴道口突如其来的损伤致肛门或尿道撕裂。

顺产有利婴儿肺部发展

顺产免除产妇开刀和麻醉的风险，加快复原速度以利开始照顾小朋友。郑昆瑜续说，顺产对婴儿日后肺部发展有利，近年有研究指，经产道有不同的细菌，经产道出生的婴儿日后免疫力发展、体内微生物平衡都较有利，但目前数据较少。