【ICU生与死】公院医护出书披露生死抉择：抢救病人应做到几尽？

生离死别是人生无可避免，然而“好走”、“好死”概念却不是人人都敢触碰的禁忌。每日见证生死的十六位公立医院医护人员，诉说生死有时的真实故事，并结集成书。主编该书的玛丽医院深切治疗部（ICU）部门主管陈惠明坦言，ICU先进仪器配合医护的医术，很多病人能够康复，但可惜亦有不少“救唔返”，到底医护需要抢救到什么程度，不仅医生，病人及家属也应反思，“离去”话题不应是禁忌。他透露医生希望抢救病人的同时，有三分之一的ICU病人却心想“够喇，不要了（治疗）。”他期望这本书能成为生死教育的起点。

陈惠明从临床经验所见，除了遇突发严重意外入ICU外，不少因为患慢性疾病，例如白血病、器官衰竭的病人，有三分之一不希望被抢救：“真系会话：够喇，不要了（治疗），有些烧伤病人植皮都唔得（不能痊愈）”，便不希望医护人员勉强抢救。他形容这个比例相当高，因此医生与病人、家属的沟通很重要。对于会否担心被误解放弃尽力救人？陈惠明认为“唔能够令每个人满意，但要同佢哋倾”。

“有时是医紧家属期望”

诚然，陈惠明指医生有其标准治疗方案、也有底线，但部分病人的治疗手法有灰色地带，举例指长期昏迷或难以回天的病人，是否坚持抢救值得商榷，“我唔否认有时是医紧家属的期望。”

90岁老伯选择不截肢博续命　留时间与家人道别

玛丽医院深切治疗部副顾问医生冼维正则分享一位90岁老伯的别离故事。老伯有天与孙仔在雪糕店门外满心欢喜，突然大动脉瘤爆裂，即送院施手术。虽然他的手术成功却有并发症。冼医生指可能要为他截去坏死的大腿，惟手术风险高，“唔斩脚系死梗，斩咗就有5%救得返”，老伯清楚表达意愿：“都活到90岁，斩埋咪好痛苦啰。”结果经与病人家属商讨后，决定不为他截肢，院方尽量安排让病者一家人好好道别。

婆婆插喉两天离世　未能与家人倾谈​

冼医生近日遇到另一个案就伤感得多，90多岁婆婆送院抢救后插喉，由ICU转外科病房观察，家人在病房争论如何救治她，然而病人待不够两天便离逝。冼维正慨叹，“有时ICU好似帮到好多人，但有时好无奈，”他作为ICU医生亦会反思，假如病人拔去呼吸机，便可以和家人倾谈，不至浪费了与家人的最后时光。

朌市民敢于面对生死抉择

陈惠明、冼维正医生与十多位医护人员合作推出新书《心切治疗．离去》。书背有一小段文字：“花落有时，死亡是一场实在且有温度的历练，唯有懂得哀悼死亡，才会真正尊重生命。”

很多人忌讳谈论生死，陈惠明却说年轻人较长者更介意谈生死，病者早有自己看法，“有啲人可以做100次手术，有啲人做2、3次就会话唔好搞”，故此最重要是坦诚沟通。他希望市民敢于讨论，“讨论的过程，可能好过有答案”。

《心切治疗．离去》一书由华人永远坟场管理委员会赞助，由玛丽医院策划。如欲索取此书，请登入 bit.ly/getonecopy 填妥表格，每人限取一本，团体另作考虑，查询： endoflife.icu@gmail.com